甘肃住院医师血液内科

单选题某男，55岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，CT扫描肺门淋巴结肿大，WBC12×109/L，淋巴细胞占60％以上，以小淋巴细胞增生为主，Hb100g／L，骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞50％，以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。 该患者疾病的分期为（）A 慢性期B 急性期C A期D B期E C期

题目
单选题
某男，55岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，CT扫描肺门淋巴结肿大，WBC12×109/L，淋巴细胞占60％以上，以小淋巴细胞增生为主，Hb100g／L，骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞50％，以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。 该患者疾病的分期为（）
A

慢性期

B

急性期

C

A期

D

B期

E

C期

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第1题：

女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( )

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症

答案：B
解析：

第2题：

患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×109/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×109/L，血红蛋白125g/L，血小板160×109/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。患者确诊为慢性淋巴细胞白血病（CLL），其分期应为（）

  • A、Rai1期，BinetA期
  • B、Rai1期，BinetB期
  • C、Rai0期，BinetA期
  • D、Rai0期，BinetB期
  • E、Rai3期，BinetC期

正确答案:C

第3题：

男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×10/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×10/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为

A、ⅡB期

B、ⅡC期

C、ⅢB期

D、ⅢC期

E、ⅣB期


参考答案：D

第4题：

下列不符合慢性淋巴细胞白血病诊断的是（）

  • A、血象白细胞>10×109／L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主
  • B、骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主
  • C、淋巴细胞呈单克隆性
  • D、可有小鼠玫瑰花结试验阳性
  • E、可见13q-、11q-和17q-等染色体改变

正确答案:B

第5题：

患者男性，60岁。乏力．颈部淋巴结肿大6个月。血象：WBC40×109/L，淋巴细胞80%，Hb80g/L，Plt200×109/L。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞占70%。确诊为慢性淋巴细胞白血病。治疗可选择的药物是（）

  • A、环磷酰胺
  • B、苯丁酸氮芥
  • C、维甲酸
  • D、CD20单克隆抗体
  • E、氟达拉滨

正确答案:A,B,D,E

第6题：

共用题干
患者女性，40岁。近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平肚脐，质地坚实，无压痛。白细胞50*109/L.骨髓Ph染色体(+)。

上述患者其骨髓象最可能为
A:骨髓增生减低，淋巴细胞系显著增多
B:骨髓增生活跃，粒细胞系出现核左移
C:骨髓增生极度活跃，粒细胞系占95%，以中、晚幼粒为主
D:骨髓增生极度活跃，淋巴细胞系占90%，以幼淋巴细胞为主
E:骨髓增生活跃，各细胞系形态及比例正常

答案：C
解析：
白细胞明显增高，骨髓Ph染色体(+)，考虑慢性粒细胞性白血病。

第7题：

男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×109/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为（）

  • A、ⅡB期
  • B、ⅡC期
  • C、ⅢB期
  • D、ⅢC期
  • E、ⅣB期

正确答案:D

第8题：

下列不合慢性淋巴细胞白血病诊断的是

A.血象白细胞>10×10/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主
B.骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主
C.淋巴细胞呈单克隆性
D.可有小鼠玫瑰花结试验阳性
E.可见13q，11q和17q等染色体改变

答案：B
解析：
骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%。

第9题：

下列不含慢性淋巴细胞白血病诊断的是（）

  • A、血象白细胞>10×109/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主
  • B、骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主
  • C、淋巴细胞呈单克隆性
  • D、可有小鼠玫瑰花结试验阳性
  • E、可见13q，11q和17q等染色体改变

正确答案:B

第10题：

某男，55岁，有时感乏力、疲倦未引起注意，渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，质中等可移动，CT扫描肺门淋巴结肿大，WBC12×109／L，淋巴细胞占60％以上，以小淋巴细胞增生为主，Hb100g／L，骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞50％，以成熟淋巴细胞为主，免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。 该患者应诊断为（）

  • A、病毒感染
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、淋巴瘤细胞白血病
  • D、幼淋巴细胞白血病
  • E、伴循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤

正确答案:C

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