呼吸系统
单选题患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A 心电图B 脑部CTC 血气分析D 超声心动图E 心肌损伤标志物
题目
单选题
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）
A
心电图
B
脑部CT
C
血气分析
D
超声心动图
E
心肌损伤标志物
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相似问题和答案
第1题：
女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E. PEEP
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E. PEEP
答案：E
解析：
[考点]ARDS的诊断与治疗
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
第2题：
女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90／60mmHg、R 40次／分、P 120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断，该患者首选的检查是（）
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
为明确诊断，该患者首选的检查是（）
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
答案：C
解析：
[考点]ARDS的诊断与治疗
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
第3题：
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是A、心电图
B、脑部CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、心肌损伤标志物
假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧
B、增加输液量
C、面罩吸氧
D、输胶体液
E、呼气末正压通气(PEEP)
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：E
问题 2 答案：E
第4题：
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）
- A、高浓度鼻导管吸氧
- B、增加输液量
- C、面罩吸氧
- D、输胶体液
- E、PEEP
正确答案:E
第5题：
女，21岁学生。不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP 90/60 mmHg, R40 次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断.该患者首选的检查是
A.心电阁
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
A.心电阁
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
答案：C
解析：
第6题：
女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断，该患者首选的检查是
为明确诊断，该患者首选的检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
答案：C
解析：
[考点]ARDS的诊断与治疗
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次/分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气（PEEP）使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
第7题：
学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
该患者首选的检查是
该患者首选的检查是
A、心电图
B、脑部CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、胸部CT
B、脑部CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、胸部CT
答案：C
解析：
急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和ARDS。在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫，即呼吸频率加快，呼吸费力，低氧血症进行性加重。需要进行血气分析检查。
第8题：
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断，该患者首选的检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
答案：C
解析：
1.根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。故选C。
2.呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO
潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。
1.根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。故选C。
2.呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO
潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。第9题：
女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）。
- A、心电图
- B、脑部CT
- C、血气分析
- D、超声心动图
- E、心肌损伤标志物
正确答案:C
第10题：
学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是（）
- A、心电图
- B、脑部CT
- C、血气分析
- D、超声心动图
- E、胸部CT
正确答案:C