麻醉学亚专业

单选题男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。关于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的（）A 急性期应控制炎症和水肿B 急性期改善局部血压循环C 减轻

题目
单选题
男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。关于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的（）
A

急性期应控制炎症和水肿

B

急性期改善局部血压循环

C

减轻神经压迫

D

手术探查面神经

E

恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点

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第1题：

男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。患者做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，这一现象被称为（）

  • A、霍夫曼征
  • B、科匿格征
  • C、霍纳征
  • D、雷诺征
  • E、贝尔征

正确答案:E

第2题：

男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。关于该患者的治疗原则，下列哪项是错误的（）

  • A、急性期应控制炎症和水肿
  • B、急性期改善局部血压循环
  • C、减轻神经压迫
  • D、手术探查面神经
  • E、恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点

正确答案:D

第3题：

男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。该患者的诊断最可能是（）

  • A、三叉神经麻痹
  • B、特发性面神经麻痹
  • C、舌咽神经麻痹
  • D、动眼神经麻痹
  • E、外展神经麻痹

正确答案:B

第4题：

贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是（）

A.眼睑闭合不全
B.额纹消失，不能皱眉
C.口角偏斜
D.鼓腮不能
E.鼻唇沟消失

答案：B
解析：
最多见的周围性面瘫就是贝尔面瘫，贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：（1）病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同；（2）可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。中枢性面瘫由于是核上受损，面神经核可以接受对侧（即健侧）的面上部神经传导，但是不能传导面下部的神经传导，所以中枢性面瘫是不会出现同侧面上部的运动障碍，即不会有额纹消失和不能皱眉。

第5题：

患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A、患侧口角下垂，健侧向上歪斜

B、患侧眼睑闭合不全

C、不能鼓气，鼓气时漏气

D、患侧鼻唇沟消失

E、患侧额纹消失，不能皱眉


参考答案：E

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