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问答题肺结核［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，B
题目
问答题
肺结核［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37.4℃，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N53%，L47%，plt210×109/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）
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相似问题和答案
第1题：
结核病案例：
病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T 37．4℃ ，P 94次／分，R 22次／分，BP 130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb 110g／L，WBC 4．5×10
／L，N 53％，L 47％，PLT210×10
／L，ESR 35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白(-)，尿糖(++)。
病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T 37．4℃ ，P 94次／分，R 22次／分，BP 130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb 110g／L，WBC 4．5×10
／L，N 53％，L 47％，PLT210×10／L，ESR 35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白(-)，尿糖(++)。答案：
解析：
分析步骤
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。
第2题：
病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10
／L，N53％，L47％，PLT210×10
／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／L，尿蛋白(-)，尿糖(++)。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10
／L，N53％，L47％，PLT210×10／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／L，尿蛋白(-)，尿糖(++)。答案：
解析：
分析步骤
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。
第3题：
病人女性，57岁，间断咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻微胀痛，视物模糊，该病人应用的哪类抗结核药物
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
参考答案：D
第4题：
A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
浸润型肺结核
答案：D
解析：
第5题：
患者，女性，57岁，间断咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，拍胸片诊为“浸润型肺结核”。后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻微胀痛，视物模糊，该患者应用的抗结核药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
答案：D
解析：
该题考查的是常用抗结核药物的典型不良反应。异烟肼-肝毒性、周围视神经炎；利福平-肝毒性、胃肠反应、过敏反应、体液及分泌物呈橘黄色；链霉素-听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应、共济失调；乙胺丁醇-球后视神经炎如视力障碍、视野缩小；吡嗪酰胺-肝毒性、胃肠反应、过敏反应、高尿酸血症。
第6题：
患者女，59岁。因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月入院。入院后诊断为浸润型肺结核，给予肌注链霉素，口服利福平、异烟肼等治疗。
上述患者痰液的最佳处理方法是
A.消毒灵浸泡
B.紫外线消毒
C.痰吐在纸上用火焚烧
D.甲酚消毒
E.酒精消毒
A.消毒灵浸泡
B.紫外线消毒
C.痰吐在纸上用火焚烧
D.甲酚消毒
E.酒精消毒
答案：C
解析：
第7题：
A.咽部发痒、干咳、无痰
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
急性肺脓肿
答案：E
解析：
第8题：
患者，女性，57岁，间断咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，拍胸片诊为“浸润型肺结核”。后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻微胀痛，视物模糊，该患者应用的抗结核药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
参考答案：D
第9题：
病历分析
[病历摘要]
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37.4℃，P94次／分，R22次／分，Bp130/80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次／分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×10
/L，N53%，L47%，Plt210×10
/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（-），尿糖(++)。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在
答题纸上。
[病历摘要]
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37.4℃，P94次／分，R22次／分，Bp130/80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率94次／分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb110g/L，WBC4.5×10
/L，N53%，L47%，Plt210×10/L，ESR35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（-），尿糖(++)。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在
答题纸上。
答案：
解析：
（总分22分）
（一）诊断及诊断依据（10分）
1．诊断
(1)肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）。（3分）
(2)糖尿病2型。（2分）
2．诊断依据
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快。（2分）
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。（2分）
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。（1分）
（二）鉴别诊断（5分）
1．支气管扩张。（3分）
2．肺脓肿。（2分）
（三）进一步检查（4分）
1．X线胸片。（1分）
2．痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。（2分）
3．检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。（1分）
（四）治疗原则（3分）
1．正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。（2分）
2．积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素。（1分）
（一）诊断及诊断依据（10分）
1．诊断
(1)肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）。（3分）
(2)糖尿病2型。（2分）
2．诊断依据
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快。（2分）
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。（2分）
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。（1分）
（二）鉴别诊断（5分）
1．支气管扩张。（3分）
2．肺脓肿。（2分）
（三）进一步检查（4分）
1．X线胸片。（1分）
2．痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。（2分）
3．检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。（1分）
（四）治疗原则（3分）
1．正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。（2分）
2．积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素。（1分）
第10题：
病历摘要：
男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。
患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），二便正常。
既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。
查体：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。
一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。
实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0×10
/L，N68%，L32%，PLT138×10
/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-），PPD试验强阳性。
男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。
患者于1个月前受凉后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），二便正常。
既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。
查体：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。
一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。
实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0×10
/L，N68%，L32%，PLT138×10/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-），PPD试验强阳性。答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．诊断及诊断依据（8分）
本例初步印象是：右上肺继发型肺结核。（4分）
其诊断依据是：（4分）
(1)青年男性，慢性病程
(2)午后低热伴咳嗽，咳少量白黏痰1个月，盗汗，饮食、睡眠差，体重略下降。
(3)既往有肺结核接触史。
(4)查体T37.8℃，右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音。
(5)辅助检查：白细胞不高，ESR增高，PPD试验强阳性。
2．鉴别诊断（6分）
(1)肺癌：多见于老年男性，长期大量吸烟者，多为刺激性干咳。患者慢性咳嗽，咳痰，低热，消瘦、乏力，应考虑该病可能。但患者年纪较轻，无吸烟史，无肿瘤家族史，查胸片、痰找肿
瘤细胞、肿瘤标志物检查以除外。
(2)肺炎球菌肺炎：本病多起病急骤、高热、寒战、咳铁锈色痰，抗生素治疗有效，血白细胞多明显升高，。与本患者不符，考虑本病可能性较小。可进一步完善病原学检查以除外。
(3)肺脓肿：多起病急，病变多位于下叶，咳嗽有大量脓臭痰，血白细胞多升高，抗生素治
疗有效。胸片可见空洞，多伴液平。与患者不符，考虑本病可能性较小，可查胸片以进一步除外。
3．进一步检查（4分）
(1)X线胸片。
(2)痰找结核菌，痰培养。
(3)结核抗原、抗体。
(4)胸部CT。
(5)肿瘤标志物。
(6)痰找肿瘤细胞。
(7)必要时纤维支气管镜检查。
4．治疗原则（4分）
(1)抗结核化疗：原则是早期、联用、适量、规律和全程用药。
(2)对症治疗。
1．诊断及诊断依据（8分）
本例初步印象是：右上肺继发型肺结核。（4分）
其诊断依据是：（4分）
(1)青年男性，慢性病程
(2)午后低热伴咳嗽，咳少量白黏痰1个月，盗汗，饮食、睡眠差，体重略下降。
(3)既往有肺结核接触史。
(4)查体T37.8℃，右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音。
(5)辅助检查：白细胞不高，ESR增高，PPD试验强阳性。
2．鉴别诊断（6分）
(1)肺癌：多见于老年男性，长期大量吸烟者，多为刺激性干咳。患者慢性咳嗽，咳痰，低热，消瘦、乏力，应考虑该病可能。但患者年纪较轻，无吸烟史，无肿瘤家族史，查胸片、痰找肿
瘤细胞、肿瘤标志物检查以除外。
(2)肺炎球菌肺炎：本病多起病急骤、高热、寒战、咳铁锈色痰，抗生素治疗有效，血白细胞多明显升高，。与本患者不符，考虑本病可能性较小。可进一步完善病原学检查以除外。
(3)肺脓肿：多起病急，病变多位于下叶，咳嗽有大量脓臭痰，血白细胞多升高，抗生素治
疗有效。胸片可见空洞，多伴液平。与患者不符，考虑本病可能性较小，可查胸片以进一步除外。
3．进一步检查（4分）
(1)X线胸片。
(2)痰找结核菌，痰培养。
(3)结核抗原、抗体。
(4)胸部CT。
(5)肿瘤标志物。
(6)痰找肿瘤细胞。
(7)必要时纤维支气管镜检查。
4．治疗原则（4分）
(1)抗结核化疗：原则是早期、联用、适量、规律和全程用药。
(2)对症治疗。