四川住院医师外科学

问答题简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。

题目
问答题
简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。
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第1题:

简要病史:男性,65岁,多食、消瘦、多尿3个月。


参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?(2)每日尿量多少?比平时增加多少?(3)有无心悸、倦怠乏力、头晕、怕热、汗出、口干咽燥、腰膝酸软、性情改变等伴随症状?(4)大便、睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊疗?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)其他相关病史1.有无药物过敏史及高血压、冠心病等病史?2.家族中有无类似疾病患者?

第2题:

简要病史:女性,40岁,心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):甲状腺功能亢进症评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关,是否伴有有心前区闷痛,夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤,主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状:是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第3题:

猫糖尿病的特征性症状是()

A.消瘦、多饮、少食、多尿

B.消瘦、多饮、多食、多尿

C.肥胖、多饮、多食、多尿

D.肥胖、多饮、少食、多尿

E.消瘦、少饮、少食、少尿


正确答案:B

解析:猫糖尿病的特征性症状是消瘦、多饮、多食、多尿。

第4题:

简要病史女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。(3)是否有多食易饥、体重下降。(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。(5)发病后大便、睡眠变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

第5题:

简要病史:女性,60岁。消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律。②消瘦的具体情况:体重下降的程度与速度。③烦渴、多饮、尿量增多的情况:每日饮水量、排尿频度,每次尿量及一天尿量,有无昼夜差异。④伴随症状:有无易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查。②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来食欲、睡眠、大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、肿瘤、慢性腹泻、肝病病史,有无服用减肥药物史,有无糖尿病家族史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第6题:

简要病史女性,59岁。主诉:消瘦伴多尿1个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。(2)体重下降程度,和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)多尿的具体情况:排尿频度,每次尿量及1天尿量,有无昼夜差异。(4)伴随症状:有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。(5)睡眠、大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与消瘦有关的其他病史:既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型

第7题:

简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点:(共15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因。(1分)②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。(3分)③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。(2分)④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)⑤发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史及家族史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第8题:

简要病史:男性,农民,50岁,因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断:糖尿病。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)多饮出现时间,每天饮水量;多食出现时间,每日摄食量;多尿出现时间.每日尿量;体重减轻多少等。2)发病诱因及伴随症状,有无心烦、口渴、发热,是否应用利尿剂,是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象,是否伴随视力障碍、水肿,四肢末端感觉有无异常,如麻木、针刺感等。(2)诊疗经过1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无食物药物过敏史,有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。(2)有无烟酒等嗜好,有无糖尿病家族史等。

第9题:

简要病史:患者女性,30岁,半个月来消瘦、多食伴心悸。本例患者年仅30岁,消瘦时间不长并同时伴有多食和心悸症状。最可能是甲状腺功能亢进症引起的消瘦,其次要除外糖尿病,因此病史采集内容如下:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(l)发病诱因,如劳累、精神紧张等。(2)体重下降多少,与平时比较衣裤变宽松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)食量比平时增减情况,饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间,持续性或活动后,脉率快慢、是否规整。(5)有无气短、乏力、手颤、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适或突眼等情况,有无情绪变化。(6)发病以来有无口渴多饮、多尿,大便次数、性状和睡眠情况如何。有无服用减肥药,甲状腺激素史。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如甲状腺功能、血糖、心电图检查等,检查结果如何。(2)做过哪些治疗,如是否服用过抗甲状腺药物等,治疗效果如何。(二)相关病史1.药物过敏史。2.与消瘦的其他常见病有关的病史既往结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经史、婚育史、家族甲亢史。

第10题:

简要病史:男性,农民,50岁,因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断:糖尿病。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)多饮出现时间,每天饮水量;多食出现时间,每日摄食量;多尿出现时间.每日尿量;体重减轻多少等。2)发病诱因及伴随症状,有无心烦、口渴、发热,是否应用利尿剂,是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象,是否伴随视力障碍、水肿,四肢末端感觉有无异常,如麻木、针刺感等。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

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