四川住院医师外科学
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相似问题和答案
第1题：
先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类。
正确答案:先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类：①Ⅰ型：食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘（4％～8％），两段距离甚远。②Ⅱ型：食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭（0.5％～1％），两段距离亦甚远。③Ⅲ型：食管上段闭锁，下段有瘘管与气管相通（85％～90％），在此型中有些病例上、下两段的距离超过2cm（ⅢA.，在这种情况下，食管一期吻合术就相当困难；另有一些病例两段的距离只有1cm左右，甚至互相紧贴着（ⅢB.，食管一期吻合术多能成功。④Ⅳ：食管上、下两段皆与气管相通成瘘（1％）。⑤Ⅴ型：无食管闭锁，但有瘘与气管相通，即单纯气管食管瘘（2％～5％）。
第2题：
试述先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。
正确答案:先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类：
（1）肠狭窄：最多见于十二指肠和空肠上段，常呈隔膜状，中央有一2～3mm的小孔，垂脱在肠腔内，形态如"风帽"。回肠与结肠也偶见局限性环状狭窄。
（2）肠闭锁：
①闭锁Ⅰ型：肠管外形连续性未中断，仅在肠腔内有一个或偶尔多个隔膜使肠腔完全闭锁。
②闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"形缺损。
③闭锁Ⅲ型：近、远侧盲端完全分离，无纤维索带相连，毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"形缺损。有时缺损广泛，致使远侧小肠呈削下的苹果皮串样。在这类小肠的全长有明显的短缩。
④闭锁Ⅳ型：多发性闭锁，各闭锁段间有索带相连，酷似一段香肠。闭锁近侧肠管因长期梗阻而发生扩张，直径达3～4cm，其壁肥厚，血运不良，蠕动功能很差，有些极度扩张的盲袋可发生穿孔。闭锁远侧异常细小，其直径不到4～6mm，肠管完全萎陷，呈带状，肠腔内无气体，仅有少量黏液。
第3题：
关于小儿先天性胆道闭锁疾病的描述正确的是：（）
- A、先天性胆道闭锁是先天性胆道发育障碍导致胆道梗阻，是新生儿胆汁淤积最常见原因
- B、先天性胆道闭锁的特征性表现是肝脾肿大
- C、先天性胆道闭锁的患儿黄疸一般出生时无
- D、先天性胆道闭锁的患儿实验室检查可见血清直接胆红素持续升高
- E、先天性胆道闭锁的病理分型可分为3型
正确答案:A,C,D,E
第4题：
问答题
试述肺癌的病理分类及特点。
正确答案：
⑴鳞状细胞癌：在肺癌中最常见，约占50%患者年龄大多在50岁以上，男性占多。大多起源于比较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但是生长速度尚较缓慢，病程较长，对放化疗比较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生比较晚。
⑵小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄比较年轻，多见于男性，一般起源于比较大的支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差。
⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见。多起源于比较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长比较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生比较晚。
⑷大细胞癌：此类肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则，大细胞癌分化程度低，常发生脑转移后才发现。预后很差。
⑵小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄比较年轻，多见于男性，一般起源于比较大的支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差。
⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见。多起源于比较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长比较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生比较晚。
⑷大细胞癌：此类肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则，大细胞癌分化程度低，常发生脑转移后才发现。预后很差。
解析：
暂无解析
第5题：
问答题
试述郎格罕斯细胞增生症的分类和病理变化。
正确答案：
（1）分类：嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病；
（2）病理变化：病变由增生的朗格汉斯细胞及浸润的嗜酸性粒细胞和其它炎症细胞组成。朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，不具备树突状突起，胞浆丰富，弱嗜酸性，细胞核呈圆形、椭圆形或不规则的分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显。单骨性嗜酸性肉芽肿中嗜酸性粒细胞最多见，多呈灶性或聚集在血管周围，也可弥漫散在。在汉-许-克病可见大量吞噬脂类的组织细胞称为泡沫细胞，多见于坏死区周围，而嗜酸粒细胞较少。偶见病变侵犯牙髓。
在勒-雪病，朗格汉斯细胞大量增生，出现较多异形核及核分裂象，但无泡沫细胞。朗格汉斯细胞表达CD1a抗原、S-100蛋白和HLA-DR等。电镜下朗格汉斯细胞的胞浆内可见特征性的朗格汉斯颗粒，又称Birbeck颗粒，呈杆状，有界膜，颗粒长0.2～1μm，宽为40nm。表面有规律间隔的横纹，一端膨大呈网球拍状。病变内还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。
（2）病理变化：病变由增生的朗格汉斯细胞及浸润的嗜酸性粒细胞和其它炎症细胞组成。朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，不具备树突状突起，胞浆丰富，弱嗜酸性，细胞核呈圆形、椭圆形或不规则的分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显。单骨性嗜酸性肉芽肿中嗜酸性粒细胞最多见，多呈灶性或聚集在血管周围，也可弥漫散在。在汉-许-克病可见大量吞噬脂类的组织细胞称为泡沫细胞，多见于坏死区周围，而嗜酸粒细胞较少。偶见病变侵犯牙髓。
在勒-雪病，朗格汉斯细胞大量增生，出现较多异形核及核分裂象，但无泡沫细胞。朗格汉斯细胞表达CD1a抗原、S-100蛋白和HLA-DR等。电镜下朗格汉斯细胞的胞浆内可见特征性的朗格汉斯颗粒，又称Birbeck颗粒，呈杆状，有界膜，颗粒长0.2～1μm，宽为40nm。表面有规律间隔的横纹，一端膨大呈网球拍状。病变内还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。
解析：
暂无解析
第6题：
试述胆道闭锁的病理分类。
正确答案:胆道闭锁的病理分类：
①Ⅰ型（胆总管闭锁）：可有三种不同的解剖形态，在此三种形态中，肝管均已形成，但胆总管全部或部分缺如，所以肝外胆道终于一盲袋，内含胆汁，有时且有含胆汁的正常胆囊，这就说明与肝内是相通的，因此可以施行胆道与消化道吻合术。此即Gross所称的"可能吻合型"，但此三类解剖形态只占胆道闭锁病例的5％～10％。
②Ⅱ型（肝管闭锁）：也可有三种不同的解剖形态。在多数病例肝外胆道结构几乎完全不存在，在肝十二指肠韧带中只能找到极细小的胆道或无腔隙的纤维索带；在少数病例肛管虽闭锁，但可有胆囊和胆总管通向十二指肠。此三类均无法作外胆道与肠道吻合术，即Gross所称"不能吻合型"。
③Ⅲ型（肝门部闭锁）：不论肝外胆道有或无腔隙，因肝门内部胆管闭锁，无法与肠道作吻合术，此型Gross也称为"不能吻合型"。
第7题：
问答题
试述先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。
正确答案：
先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类：
（1）肠狭窄：最多见于十二指肠和空肠上段，常呈隔膜状，中央有一2～3mm的小孔，垂脱在肠腔内，形态如"风帽"。回肠与结肠也偶见局限性环状狭窄。
（2）肠闭锁：
①闭锁Ⅰ型：肠管外形连续性未中断，仅在肠腔内有一个或偶尔多个隔膜使肠腔完全闭锁。
②闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"形缺损。
③闭锁Ⅲ型：近、远侧盲端完全分离，无纤维索带相连，毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"形缺损。有时缺损广泛，致使远侧小肠呈削下的苹果皮串样。在这类小肠的全长有明显的短缩。
④闭锁Ⅳ型：多发性闭锁，各闭锁段间有索带相连，酷似一段香肠。闭锁近侧肠管因长期梗阻而发生扩张，直径达3～4cm，其壁肥厚，血运不良，蠕动功能很差，有些极度扩张的盲袋可发生穿孔。闭锁远侧异常细小，其直径不到4～6mm，肠管完全萎陷，呈带状，肠腔内无气体，仅有少量黏液。
（1）肠狭窄：最多见于十二指肠和空肠上段，常呈隔膜状，中央有一2～3mm的小孔，垂脱在肠腔内，形态如"风帽"。回肠与结肠也偶见局限性环状狭窄。
（2）肠闭锁：
①闭锁Ⅰ型：肠管外形连续性未中断，仅在肠腔内有一个或偶尔多个隔膜使肠腔完全闭锁。
②闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"形缺损。
③闭锁Ⅲ型：近、远侧盲端完全分离，无纤维索带相连，毗邻的肠系膜有一"Ⅴ"形缺损。有时缺损广泛，致使远侧小肠呈削下的苹果皮串样。在这类小肠的全长有明显的短缩。
④闭锁Ⅳ型：多发性闭锁，各闭锁段间有索带相连，酷似一段香肠。闭锁近侧肠管因长期梗阻而发生扩张，直径达3～4cm，其壁肥厚，血运不良，蠕动功能很差，有些极度扩张的盲袋可发生穿孔。闭锁远侧异常细小，其直径不到4～6mm，肠管完全萎陷，呈带状，肠腔内无气体，仅有少量黏液。
解析：
暂无解析
第8题：
不可吻合性胆道闭锁是（）
- A、肝内胆道闭锁
- B、胆总管闭锁
- C、肝总管闭锁
- D、肝外胆道闭锁
- E、左右肝管闭锁
正确答案:A,D,E
第9题：
问答题
先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类。
正确答案：
先天性食管闭锁及气管食管瘘的病理分类：①Ⅰ型：食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘（4％～8％），两段距离甚远。②Ⅱ型：食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭（0.5％～1％），两段距离亦甚远。③Ⅲ型：食管上段闭锁，下段有瘘管与气管相通（85％～90％），在此型中有些病例上、下两段的距离超过2cm（ⅢA.，在这种情况下，食管一期吻合术就相当困难；另有一些病例两段的距离只有1cm左右，甚至互相紧贴着（ⅢB.，食管一期吻合术多能成功。④Ⅳ：食管上、下两段皆与气管相通成瘘（1％）。⑤Ⅴ型：无食管闭锁，但有瘘与气管相通，即单纯气管食管瘘（2％～5％）。
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
试述小儿血管瘤的病理分类。
正确答案：
小儿血管瘤的病理分类：
①毛细血管瘤：平面型（红斑痣、葡萄酒斑）是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。
②海绵状血管瘤：是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。
③混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤）：皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。
④蔓状血管瘤：是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘。
①毛细血管瘤：平面型（红斑痣、葡萄酒斑）是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。
②海绵状血管瘤：是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。
③混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤）：皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。
④蔓状血管瘤：是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘。
解析：
暂无解析