四川住院医师外科学

问答题简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。

题目
问答题
简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。
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第1题:

简要病史女性,22岁。主诉:晨起发现颜面水肿5天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:发病前有无感染(皮肤、呼吸道或消化道感染),感染与发病的时间关系。(2)颜面水肿程度,是否有下肢或全身其他部位的可凹性水肿。(3)尿液性状(颜色、有无血尿、有无泡沫)及尿量有无改变。(4)伴随症状:有无乏力、头晕、头痛、有无心悸、呼吸困难,发热、腰痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无心、肝、肾、甲状腺疾病史,有无过敏性疾病史。3.月经史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾小球肾炎

第2题:

简要病史:男性,20岁,晨起突发爆炸性头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动,过度疲劳,用力排便,情绪激动,脑外伤。(2分)②头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。(2分)③呕吐发生的时间,是否为喷射性。(2分)④伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍,偏瘫,失语,抽搐和意识障碍。(2分)⑤是否到医院就诊做过检查:如头颅CT。(1分)⑥治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压病及头痛家族史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第3题:

简要病史:男性,25岁。晨起突发剧烈头痛5小时,伴呕吐3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。②头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。③呕吐发生的时间,是否为喷射性。④伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。②治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压病及头痛家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

简要病史:患者,男性,30岁,民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷前病人情况:昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色,提示CO中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等),有无同时发病者。②有无其他中毒或自杀可能。③有无二便失禁和外伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:是否请急救站看过。②用药情况,疗效如何,是否给氧治疗。(3)一般情况近期饮食、睡眠、精神状况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的相关病史:既往有无类似发作史,有无肝病、肾病、高血压病史及外伤史。3.问诊技巧 ①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第5题:

简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断:一氧化碳中毒。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷发生前病人情况,昏迷伴随表现(如发热、头痛、呕吐、口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉、药瓶、呕吐物等),有无同时发病者。2)有无其他中毒或自杀迹象存在。3)有无呼吸异常,大小便失禁和外伤情况等。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况,有无肝肾疾病、糖尿病、高血压、冠心病等病史,有无外伤史等。

第6题:

简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断:本病考虑一氧化碳中毒。病史采集要点:(共15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:昏迷发生前病人情况,有无自杀倾向。(2分)②发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者。(3分)③昏迷伴随表现:有无发热、呕吐,大小便失禁等。(2分)④发病以来的一般情况。(1分)⑤诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况;有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有无外伤史、精神异常和吸毒史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第7题:

简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断:一氧化碳中毒。


参考答案:1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:(1)昏迷发生前病人情况,昏迷伴随表现(如发热、头痛、呕吐、口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉、药瓶、呕吐物等),有无同时发病者。(2)有无其他中毒或自杀迹象存在。(3)有无呼吸异常,二便失禁和外伤情况等。诊疗经过:(1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况,有无肝肾疾病,糖尿病,高血压,冠心病等病史,有无外伤史等。

第8题:

简要病史:男性,70岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色30分钟


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):一氧化碳中毒评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①诱因:发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物性质及气味等),有无同时发病者2分②昏迷发生前精神情况,昏迷时伴随症状(如发热、呕吐、肌颤、流涎)3分③昏迷程度2分④有无大小便失禁和外伤1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史,外伤史,生活状况。2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

阿托品中毒

A、深昏迷,口唇呈樱桃红色

B、瞳孔缩小,出汗流涎

C、瞳孔扩大,谵妄幻觉

D、深昏迷,瞳孔时大时小

E、昏迷伴肌纤维颤动


正确答案:C

第10题:

【简要病史】
男性,72岁,晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。


答案:
解析:
分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)
发现昏迷时的现场和周围情况,有无同时发病者。(2分)
昏迷发生前精神情况;昏迷时伴随症状,如发热、呕吐、肌颤、流涎。(3分)
昏迷程度。(2分)
有无大小便失禁和外伤。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史,既往有无类似发作,有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史,有无外伤史,生活状况。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)

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