浙江住院医师外科
问答题简述食管癌的临床症状和辅助诊断方法。
题目
问答题
简述食管癌的临床症状和辅助诊断方法。
参考答案和解析
正确答案：
食管癌的早期症状多不明显，偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能下咽，严重时可出现食物反吐。随着肿瘤的外侵而出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。肿瘤累及气管支气管可出现刺激性呛咳。形成食管支气管瘘或高度梗阻导致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。侵及喉返神经出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性呕血。常用辅助检查方法包括：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是
A．依据临床症状
B．食管钡餐检查
C．脱落细胞检查
D．免疫诊断方法
E．试验治疗
正确答案：C
脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。
脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。
第2题：
简述染色体病的临床特点和临床诊断方法。
正确答案: 染色体病的临床特点：
通常表现为多发畸形，生长、智力、生殖器官发育迟缓，异常皮纹等；多数散发。
染色体病的临床诊断：
采用侵入性的产前诊断技术获得胎儿细胞，再通过实验室细胞培养实施染色体核型分析。
第3题：
食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是
A、依据临床症状
B、食管钡透检查
C、脱落细胞检查
D、免疫诊断方法
E、试验治疗
参考答案：C
第4题：
请简述食管癌的诊断检查方法有哪些？
正确答案: ①食管X线钡餐造影检查：主要观察肿瘤大小、管腔狭窄程度、粘膜改变、充盈缺损、溃疡、外侵的软组织影，外穿倾向和穿孔情况；
②CT检查：了解癌与邻近器官的关系及纵膈和腹腔转移情况；
③超声波内镜扫描：可了解肿瘤管壁和腔外情况，有助于临床分期、对手术的估计、术后复发和疗效评定；
④食管拉网脱落细胞学检查：是大规模普查的重要检查方法；
⑤胃镜检查：可直观肿瘤局部情况，同时取活检作病理学检查
第5题：
恶性淋巴瘤的临床分期指（）
- A、无病理诊断，仅依据临床症状、体征确定的分期
- B、无病理诊断，依据临床症状、体征及辅助检查确定的分期
- C、病理诊断明确，依据临床症状、体征确定的分期
- D、病理诊断明确，依据临床症状、体征及辅助检查确定的分期
- E、病理诊断明确，依据腹部探查结果确定的分期
正确答案:D
第6题：
简述肺炎的SARS症状、体征及临床诊断
正确答案: （1）流行病学史
①发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
②生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区。
（2）症状与体征：发热（>38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部啰音或有肺实变体征之一以上。
（3）实验室检查：早期血WBC计数不升高，或降低。
（4）肺部影像学检查：肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。
（5）抗菌药物治疗无明显效果。
（6）SARS的临床诊断：根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
疑似病例：（1）①+（2）+（3）或（1）②+（2）+（3）+（4）
临床诊断病例：（1）①+（2）+（3）+（4）或（1）②+（2）+（3）+（4）+（5）
SARS重症病例诊断标准：SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：
①多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
②呼吸困难，呼吸频率>30次／分。
③低氧血症，吸氧3～5升／分条件下，SaO2<93%，或氧合指数<300mmHg。
④出现休克、ARDS或多器官功能障碍综合征（MODS）。
第7题：
简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。
正确答案:诊断手段
（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%。
（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。
第8题：
食管癌的诊断方法包括
A、症状、食管造影检查、食管MRI和CT扫描
B、细胞学诊断
C、食管腔内超声
D、食管镜检查及病理诊断
E、以上都是
参考答案：E
第9题：
我国以（）作为食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临床已有症状或怀疑而未能明确诊断者，应尽早作（）检查。
正确答案:食管拉网脱落细胞学检查；纤维食管镜
第10题：
有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）。
- A、男性多于女性，以40岁以上居多
- B、早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难
- C、食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法
- D、血行转移是最主要的转移途径
- E、强调早期发现、早期诊断及早期治疗
正确答案:D