浙江住院医师外科
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相似问题和答案
第1题：
简述慢性缩窄性心包炎的病理生理改变。
答案：
解析：
由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。
第2题：
鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）
- A、腹壁静脉曲张
- B、颈静脉曲张
- C、肝硬化
- D、脾肿大
- E、腹腔积液
正确答案:B
第3题：
渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：
正确答案：D
第4题：
简述慢性缩窄性心包炎的病理生理。
正确答案: 由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。
第5题：
鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是（）
- A、肝硬化
- B、脾肿大
- C、腹水
- D、下肢凹陷性浮肿
- E、颈静脉怒张
正确答案:E
第6题：
慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（超纲题，大纲不要求掌握慢性缩窄性心包炎）（）。
- A、结核性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、化脓性心包炎
- D、放射性心包炎
- E、创伤性心包炎
正确答案:A
第7题：
试述慢性缩窄性心包炎手术剥除范围。
正确答案:慢性缩窄性心包炎心包剥离术应剥离切除上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处的增厚心包。玻璃心包应首先从左心室开始。剥离切除范围不够可导致恢复延迟或复发，但心肌萎缩者需缜密决定心包切除范围，以免发生低心排血量综合征。
第8题：
渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是
A．
B．
C．
D．
正确答案：D
解析：扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大。外周静脉压增高、肝大，甚至腹水。心包积液因心脏舒张受限，静脉回心血流受阻，可出现奇脉，但扩张型心肌病主要为心力衰竭，不出现奇脉。渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限，静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝大，但渗出性心包炎患者心界扩大，缩窄性心包炎心界不大，可作鉴别。
解析：扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大。外周静脉压增高、肝大，甚至腹水。心包积液因心脏舒张受限，静脉回心血流受阻，可出现奇脉，但扩张型心肌病主要为心力衰竭，不出现奇脉。渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限，静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝大，但渗出性心包炎患者心界扩大，缩窄性心包炎心界不大，可作鉴别。
第9题：
慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断。
正确答案: 慢性缩窄性心包炎的鉴别有：
（1）心肌病：心浊音界扩大，可闻及杂音。X线检查心肌病患者心脏向两侧扩大，上腔静脉扩张不明显。超声检查可发现心脏扩大和心肌肥厚。右心导管检查可发现心肌病患者右心室舒张压力曲线无早期低垂、晚期抬高征象。鉴别确有困难者，可行心肌或心包活检。
（2）肝硬化：肝硬化患者主要表现以门静脉高压为主，食管吞钡可见静脉曲张。肝硬化患者不存在中心静脉压升高和心脏的改变。
（3）瓣膜病所致的心力衰竭：瓣膜病可闻及相应的心脏杂音，下肢水肿较重，腹胀较轻。超声心动图检查可发现瓣膜病。
（4）三尖瓣狭窄：表现为静脉压升高，静脉系统淤血，超声心动图及右心导管检查可资鉴别。
第10题：
与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）
- A、肝硬化
- B、结核性腹膜炎
- C、渗出性心包炎
- D、慢性肺栓塞
- E、限制型心肌病
正确答案:E