循环系统疾病
单选题小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为（）A 房间隔缺损B 艾森门格综合征C 室间隔缺损D 法洛四联症E 动脉导管未闭
题目
单选题
小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为（）
A
房间隔缺损
B
艾森门格综合征
C
室间隔缺损
D
法洛四联症
E
动脉导管未闭
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相似问题和答案
第1题：
小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为下列哪一种
A.动脉导管未闭
B.艾森曼格综合征
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
B.艾森曼格综合征
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
答案：D
解析：
第2题：
2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）。
- A、动脉导管未闭
- B、房间隔缺损
- C、室间隔缺损
- D、法洛四联症
- E、肺动脉瓣狭窄
正确答案:B
第3题：
小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为
A、房间隔缺损
B、艾森门格综合征
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、动脉导管未闭
参考答案：A
第4题：
单选题
2岁，女孩。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）
A
动脉导管未闭
B
房间隔缺损
C
室间隔缺损
D
法洛四联症
E
肺动脉瓣狭窄
正确答案：
A
解析：
考查知识点：先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，造成肺动脉第二心音亢进，并伴有不受呼吸影响的固定分裂。
第5题：
小儿在体检是发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂，最可能的诊断是下列哪一种：（）
- A、房间隔缺损
- B、艾森曼格综合征
- C、室间隔缺损
- D、法洛四联征
- E、动脉导管末闭
正确答案:A
第6题：
4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ-Ⅲ/6收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪种（）
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、艾森曼格综合征
- E、法洛四联症
正确答案:A
第7题：
胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级柔和收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂（）
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症
- D、动脉导管未闭
- E、艾森曼格综合征
正确答案:A
第8题：
小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
答案：A
解析：
第9题：
单选题
4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ-Ⅲ/6收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪种（）
A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
艾森曼格综合征
E
法洛四联症
正确答案：
A
解析：
这是一道理解题，主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解，错答率约10%。错选答案主要为B．室间隔缺损和D．艾森曼格综合征；其次为E．法洛四联症和C．动脉导管未闭。解题思路可以分为两步，第一步：题目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环血量增多，肺动脉内压增高，可考虑为左向右分流型先天性心脏病，E选项法洛四联症可除外（法洛四联症肺动脉瓣区第二音减低）。第二步：杂音出现位置和时相：胸骨左缘第2、3肋间，提示为肺动脉瓣听诊区；性质为收缩期吹风样，可排除C选项动脉导管未闭。这样就剩下A、B、D可选择。D是左向右分流先心发生梗阻性肺高压致右向左分流的晚期状态，杂音无特异性，甚可消失，因此可以排除。于是在A、B选择中，从部位来看就只可能是A。错选答案B的原因是未能理解室间隔缺损杂音出现的位置应在胸骨左缘第3、4肋间，而且程度多为Ⅲ~Ⅳ/6级。错选答案D的原因可能是认为该患儿有肺动脉瓣区第二音亢进，提示肺动脉压力增高；但这并不是艾森曼格综合征的特有表现；也有可能是未掌握艾森曼格综合征的内涵。
第10题：
单选题
小儿在体检是发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂，最可能的诊断是下列哪一种：（）
A
房间隔缺损
B
艾森曼格综合征
C
室间隔缺损
D
法洛四联征
E
动脉导管末闭
正确答案：
A
解析：
暂无解析