江苏住院医师骨科

单选题患者外伤伤及右髋部。感右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是()A 股骨颈骨折B 股骨转子骨折C 髋关节后脱位D 髋关节前脱位E 股内收肌扭伤

题目
单选题
患者外伤伤及右髋部。感右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是()
A

股骨颈骨折

B

股骨转子骨折

C

髋关节后脱位

D

髋关节前脱位

E

股内收肌扭伤

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第1题:

病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动,遂来院诊治。患者身体素健,无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:分析参考(总分20分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②大粗隆上移。③典型的右下肢畸形表现。④右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。2.鉴别诊断(6分)股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲、内收、外旋畸形)。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折。4.治疗原则(4分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折.属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定。

第2题:

男,25岁,车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形、最可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子间骨折

C、髋关节后脱位

D、髋关节前脱位

E、股内收肌扭伤


参考答案:C

第3题:

女性,60岁,路滑不慎跌倒,右臀部着地,扶起不能行走,右髋部明显压痛,经x线片诊断为右股骨颈骨折,其右下肢畸形的位置应是( )。

A.屈曲内旋

B.屈曲外旋

C.屈曲内收

D.延长内旋

E.短缩外旋


正确答案:E

第4题:

男性,30岁,车祸致右髋疼痛,且右下肢活动受限,呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子骨折

C、骨内收肌扭伤

D、髋关节前脱位

E、髋关节后脱位


参考答案:E

第5题:

男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时。

四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。

骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


正确答案:诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常感觉正常说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时身体扭转倒地所致患肢短缩患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位应手法复位皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位目前主张早期手术治疗切开复位与内固定
诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开复位与内固定

第6题:

患者,男,25岁。车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈外展、外旋和屈曲畸形。最可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子骨折

C、髋关节后脱位

D、髋关节前脱位

E、股内收肌扭伤


正确答案:D

第7题:

患者,女,62岁。路滑不慎跌倒,右臀部着地,扶起不能行走,右髋部明显压痛,经X线检查诊断为右股骨颈骨折。其右下肢畸形的位置应是

A、屈曲内旋

B、屈曲外旋

C、屈曲内收

D、延长内旋

E、短缩外旋


参考答案:E

第8题:

【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第9题:

男性,60岁,下台阶时不慎摔伤右髋部,入院查体:右髋部叩痛,右下肢短缩,内收,外旋50°畸形。

最可能诊断为

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨头骨折

D.右股骨颈骨折

E.右股骨转子间骨折


正确答案:D

第10题:

右髋关节后脱位[病例摘要]男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

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