口腔颌面外科学专业实践能力

多选题为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术包括（　　）。A颞下颌关节上腔造影术B口腔CT检查C螺旋CT检查DMRI检查E曲面体层片

题目
多选题
为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术包括（　　）。
A

颞下颌关节上腔造影术

B

口腔CT检查

C

螺旋CT检查

D

MRI检查

E

曲面体层片

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第1题：

关于颞下颌关节盘的结构特点叙述正确的是

A.关节盘为厚薄均匀的富有弹性的结构

B.关节盘后带最薄，是关节盘穿孔的好发部位

C.关节盘中间带最薄，是关节盘穿孔的好发部位

D.关节盘内不含神经、血管

E.关节盘的位置固定，不随下颌运动发生改变


正确答案：C
此题暂无解析

第2题：

左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，应诊断为

A．不可复性关节盘前移位

B．关节肿瘤

C．关节盘附着松弛

D．关节盘内移位

E．关节盘可复性前移位


正确答案：A
解析：左侧颞下颌关节造影片可诊断为不可复性关节盘前移位。

第3题：

患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响15年，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度小于右侧髁突，左侧关节区可扪及连续的破碎音。对该患者进行影像学检查，首先应考虑的检查技术是A、髁突经咽侧位片

B、颞下颌关节侧斜位片（亦称许勒位）

C、下颌骨后前位

D、下颌骨侧位

E、曲面体层片

为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术有A、颞下颌关节上腔造影术

B、口腔CT检查

C、螺旋CT检查

D、MRI检查

E、曲面体层片

经上述检查，若诊断为不可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现应是A、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方

B、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方

C、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方

D、开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝

E、开口位时，前上隐窝造影剂滞留

经上述检查，若诊断为可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学表现是A、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方

B、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方

C、闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方

D、开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝，前上隐窝造影剂消失

E、开口位时，前上隐窝造影剂滞留


参考答案：问题 1 答案：ABE


问题 2 答案：AD


问题 3 答案：AE


问题 4 答案：AD

第4题：

患者，男，65岁，X线片、造影显示颞下颌关节盘穿孔，骨质破坏、吸收，关节盘不可复前移位。
关节盘穿孔常见部位是


A.关节盘中间带
B.关节盘前带
C.关节盘后带
D.关节盘双板区
E.任一部位

答案：D
解析：

第5题：

关节盘穿孔最易发生的部位在

A．关节盘前带

B．关节盘中间带

C．关节盘后带

D．关节盘双板区

E．关节盘后附着


正确答案：D

第6题：

关于颞下颌关节盘的结构特点叙述正确的是

A.关节盘为厚薄均匀的富有弹性的结构

B.翼内肌参与关节盘前伸部的组成

C.关节盘内不含神经、血管

D.关节盘中间带最薄，是关节盘穿孔的好发部位

E.关节盘的位置固定，不随下颌运动发生改变


正确答案：D
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第7题：

关节盘穿孔常见部位是

A．关节盘中间带

B．关节盘前带

C．关节盘后带

D．关节盘双板区

E．任一部位


正确答案：D

第8题：

患者，男，检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响，关节检查发现张口度达5.5cm，开口型偏向右侧，X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变，最可能的诊断是

A.左侧可复性关节盘前移位

B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

C.右侧可复性关节盘前移位

D.右侧翼外肌亢进

E.左侧翼外肌亢进


正确答案：E
开口度过大，开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进，X线检查检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。

第9题：

患者女性,39岁。行颞下颌关节上腔造影时,发现关节盘下面有造影剂的影像,其原因可能是( )

A、关节盘前移位

B、关节盘后移位

C、关节盘后移位

D、关节盘穿孔

E、关节囊松弛


参考答案：D

第10题：

患者女，30岁。开口受限一年。既往有关节弹响史。临床检查见开口度一指半，开口型左偏。

左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像，应诊断为
A.不可复性关节盘前移位
B.关节肿瘤
C.关节盘附着松弛
D.关节盘内移位
E.可复性关节盘前移位

答案：A
解析：

1.许勒位片可同时显示关节间隙、关节结节和关节凹的影像，是颞下颌关节紊乱病最常用的X线检查法。咽侧位也可较清楚示髁突骨质的结构变化。曲面体层主要显示双侧颞下颌关节髁突的影像，可以较清晰地显示骨质的病变。为了全面了解颞下颌关节的情况，需要联合使用许勒位及经咽侧位，其余选项的结果不够全面，故选B。
2.颞下颌关节紊乱病是一类疾病的总称，一般有颞下颌关节区及相应软组织的疼痛，下颌运动异常伴关节弹响或杂音，多数为功能紊乱性疾病，也可有器质性破坏。故A、B、C和D都可归为颞下颌关节紊乱。而E的情况属于关节强直，故选E。
3.颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，提示该患者是关节结构的紊乱，而可复性关节盘移位和不可复性关节盘前移位，在X线片均会显示关节前间隙的增宽，通过关节造影可以进一步鉴别诊断。故选E。
4.不可复性关节盘前移影像学表现为闭口位关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方；张口位时盘一髁突关系不能恢复正常，仍处于前移位。与题干中叙述的情况相吻合，故考虑是不可复性关节盘前移位，选A。
5.关节盘位于关节窝与髁突之间，内外径长于前后径，由前向后分为前带、中间带、后带和双板区。其中后带最厚，前后径最宽，位于髁突横嵴和关节窝顶之间，后带后缘位于髁突横嵴的上方。若关节盘后带位于髁突横嵴前方，即表示关节盘前移位。故选A。

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