重症医学基础知识
单选题患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）A 头部CTB 血氨C 脑脊液D 脑电图E 肝活检
题目
头部CT
血氨
脑脊液
脑电图
肝活检
相似问题和答案
第1题：
患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）。
- A、病毒性肝炎
- B、中毒
- C、血吸虫
- D、胆石症
- E、妊娠脂肪肝
正确答案:A
第2题：
患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如对其进行肝活检，下述正确的是（）。
- A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
- B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
- C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
- D、肝细胞肿胀，可见脂滴
- E、淤胆不明显
正确答案:A
第3题：
患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT 1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是A、头部CT
B、血氨
C、脑脊液
D、脑电图
E、肝活检
如对其进行肝活检，下述正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D、肝细胞肿胀，可见脂滴
E、淤胆不明显
如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是A、继续保肝药物维持
B、人工肝
C、中药
D、使用肝细胞生长因子
E、坏死肝切除术
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
第4题：
患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清原因，无帮助的检查是（）
- A、头部CT
- B、血氨
- C、脑脊液
- D、脑电图
- E、肝活检
正确答案:E
第5题：
患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。 该患者最不可能出现（）
- A、低血糖症
- B、低蛋白血症
- C、低钠血症
- D、低体温
- E、低钾血症
正确答案:D
第6题：
患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）。
- A、血氨增高宜用谷氨酸钠
- B、肥皂水灌肠
- C、限制蛋白质饮食
- D、口服新霉素
- E、躁动不安时禁用吗啡类药物
正确答案:B
第7题：
患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。
- A、继续保肝药物维持
- B、人工肝
- C、中药
- D、使用肝细胞生长因子
- E、坏死肝切除术
正确答案:B
第8题：
患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者发生肝衰竭的机制是（）
- A、体液免疫介导的免疫性肝损伤
- B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤
- C、细胞因子过度激活
- D、细胞代谢紊乱
- E、以上都有可能
正确答案:E
第9题：
患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）
- A、头部CT
- B、血氨
- C、脑脊液
- D、脑电图
- E、肝活检
正确答案:E
第10题：
患者女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）
- A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
- B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
- C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润
- D、残存肝细胞肿胀变性
- E、可见淤胆
正确答案:C