浙江住院医师精神科
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相似问题和答案
第1题：
高血压急症治疗原则？
答案：
解析：
高血压急症是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压>130mmhg和（或）
收缩压>200mmhg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。
（1）迅速降低血压：同时监测血压变化。
（2）控制性降压：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低
20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmhg。在随后的1～2周内逐步降到正常水平。
（3）合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应小。硝普钠往往为首选。
（4）避免使用的药物：避免使用利血平、强力利尿剂等。
收缩压>200mmhg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。
（1）迅速降低血压：同时监测血压变化。
（2）控制性降压：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低
20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmhg。在随后的1～2周内逐步降到正常水平。
（3）合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应小。硝普钠往往为首选。
（4）避免使用的药物：避免使用利血平、强力利尿剂等。
第2题：
高血压急症治疗应选用的快速降压药的是（）。
正确答案:硝普钠
第3题：
关于高血压急症的描述,正确的是( )。
A、高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高均为高血压急症
B、高血压急症时血压一定会超过180/120mmHg
C、高血压急症一般不伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现
D、高血压脑病属于高血压急症
参考答案：D
第4题：
除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。
正确答案:正确
第5题：
简述急症高血压的治疗。
正确答案:（1）卧床休息、吸氧、避免躁动。
（2）持续监测血压和尽快应用适当的降压药，通常采用静脉药物治疗，首选静脉滴注硝普钠，开始剂量20～30/μg／min’[0.5μg／（kg.min）]，以后可根据血压情况逐渐加量直至血压降至安全范围。常用剂量为180～200μg/min[3μg/（kg.min）]。也可采用α，受体阻滞剂乌拉地尔静脉制荆。
（3）缓慢降低血压，血压下降的速度应控制雀第1小时下降小于25%，在以后的2～6小时内将血压降至约160／lOOmmHg。掌握好降压安全目标水平，在24～48小时内，无心脑并发症者，血压可降至正常；老年人或伴有心、脑、肾损害者，降压速度不宜过快，起初48小时内收缩压不低于160mmHg、舒张压不低于lOOmmHg，或平均动脉压降低20%～25%即可。
（4）主动脉夹层应将收缩压迅速降至lOOmmHg左右（如能耐受）。
（5）患者有烦躁、抽搐，则给予镇静剂，如地西泮、巴比妥钠、水合氯醛等药物。
第6题：
在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠
正确答案:正确
第7题：
高血压急症治疗时降压的速度与程度如何掌握？
正确答案: 1.有严重的把器官损害者，包括高血压脑病、脑出血、急性左心衰合并肺水肿、主动脉夹层、妊娠高血压综合征合并子癫、不稳定型心绞痈、急性心肌梗塞等，需在症状出现后一小时内降血压，多采用静脉降压药或和口服降压药含化或嚼碎。根剧治疗前的血压水平是收缩压下降6.67--10.7kpa（50-80mmHg），舒张压下降3.99-6.67kpa（30-50mmHg）或平均动脉压下降20%-25%，因为血压下降25%就达到了脑血管自身调节的下限。如果此时降压幅度太大可能引起脑缺血或脑梗塞及其他重要脏器的的缺血。所以对于这种情况，不能短时间将其血压降至正常。
2.对于没有急性靶器官损害的高血压急症，则允许再4小时内低其血压逐渐降低，降压幅度同上就。可采用口服降压药如ACE1、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
第8题：
高血压急症的治疗，降压治疗应首选硝普钠。()
答案：正确
第9题：
试述肿瘤治疗引起引起的急症。
正确答案:（1）出血：活检、化疗、放疗后引起；
（2）穿孔：内镜检查、活检引起；
（3）抗癌药物引起的并发症：包括急性肿瘤溶解综合征（ATLS）和骨髓抑制。
第10题：
下列关于高血压急症的说法正确的是（）
- A、高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害
- B、高血压亚急症患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷
- C、血压升高的程度是区别高血压急症与高血压亚急症的标准
- D、有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害是区别高血压急症与亚急症的标准
正确答案:C