医院感染管理
问答题试述医院消毒中选择消毒、灭菌的方法原则。
题目
问答题
试述医院消毒中选择消毒、灭菌的方法原则。
参考答案和解析
正确答案：
医院在选择消毒、灭菌方法时必须遵循以下原则：
（1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照规定的使用范围和方法在消毒工作中使用。
（2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法：①凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达到106；②凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平法，要求消毒指数达到100以上，即对试验微生物的杀灭率≥99.90％，对自然污染的微生物杀灭率≥90％；③凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。
（3）根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量：①对受到细菌芽孢菌、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等）污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法；②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法；③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中效或低效消毒法；④对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间；⑤消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
（4）根据消毒物品的性质选择消毒方法：选择消毒方法时要考虑的，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。①耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干热灭菌；②怕热、忌湿和贵重物品，应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌；③器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂；④选择表面消毒方法时，应考虑物品表面性质。光滑表面物品应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
（5）综合多因素选择消毒灭菌方法：既考虑物品污染后的危害程度，又参考污染微生物的种类和数量，再结合消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。
（1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照规定的使用范围和方法在消毒工作中使用。
（2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法：①凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达到106；②凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平法，要求消毒指数达到100以上，即对试验微生物的杀灭率≥99.90％，对自然污染的微生物杀灭率≥90％；③凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。
（3）根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量：①对受到细菌芽孢菌、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等）污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法；②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法；③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中效或低效消毒法；④对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间；⑤消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
（4）根据消毒物品的性质选择消毒方法：选择消毒方法时要考虑的，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。①耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干热灭菌；②怕热、忌湿和贵重物品，应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌；③器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂；④选择表面消毒方法时，应考虑物品表面性质。光滑表面物品应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
（5）综合多因素选择消毒灭菌方法：既考虑物品污染后的危害程度，又参考污染微生物的种类和数量，再结合消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
杀灭所有细菌芽孢应选择何种水平的消毒方法？( )
A、灭菌
B、高水平消毒法
C、高、中水平消毒法
D、中水平消毒法
E、灭菌和高水平消毒法
参考答案：A
第2题：
医院消毒灭菌方法选择的原则是
A.根据物品污染后的危险程度选择
B.根据污染微生物的种类和数量选择
C.根据消毒物品的性质和使用价值选择
D.根据消毒剂杀菌因子的特性选择
E.以上都是
B.根据污染微生物的种类和数量选择
C.根据消毒物品的性质和使用价值选择
D.根据消毒剂杀菌因子的特性选择
E.以上都是
答案：E
解析：
第3题：
简述医院工作中选择消毒灭菌方法的原则。
正确答案：(1)通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒再按常规清洗消毒灭菌。(2)根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；(3)根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；(4)根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。
(1)通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒,再按常规清洗消毒灭菌。(2)根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；(3)根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；(4)根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。
(1)通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒,再按常规清洗消毒灭菌。(2)根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；(3)根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；(4)根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。
第4题：
医院选择消毒方法时应首选（）。
- A、高水平消毒
- B、物理消毒
- C、灭菌
- D、化学消毒
正确答案:B
第5题：
选择消毒、灭菌方法的原则（）
- A、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法
- B、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法
- C、根据消毒物品的性质选择消毒方法
- D、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械
- E、按照批准适用的范围和方法在消毒中使用
正确答案:A,B,C,D,E
第6题：
医院常用的物理消毒灭菌方法不包括
A.热力消毒灭菌
B.紫外线消毒
C.环氧乙烷消毒灭菌
D.电离辐射灭菌
E.微波消毒
B.紫外线消毒
C.环氧乙烷消毒灭菌
D.电离辐射灭菌
E.微波消毒
答案：C
解析：
在医院环境中，常用的物理消毒灭菌方法除自然净化、机械除菌外，更多的是热力消毒灭菌(煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、烧灼和焚烧、干热)、红外线灭菌、紫外线消毒、微波消毒和电离辐射灭菌等。
第7题：
医院消毒灭菌方法选择的原则是（）
- A、根据物品污染后的危险程度选择
- B、根据污染微生物的种类和数量选择
- C、根据消毒物品的性质和使用价值选择
- D、根据消毒剂杀菌因子的特性选择
- E、以上都是
正确答案:E
第8题：
消毒灭菌方法的选择原则( )。
A.根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。
B.根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。
C.根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法。
D.根据科室要求选择消毒或灭菌方法。
正确答案：ABC
第9题：
下面哪一个不是医院消毒灭菌的原则。（）
- A、使用合格的器材与药剂
- B、选择适宜的方法
- C、保证消毒灭菌的剂量
- D、医院各场所达到灭菌标准
- E、加强效果的监测
正确答案:D
第10题：
简述医院消毒工作中选择消毒灭菌方法的原则。
正确答案: ①根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；
②根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；
③根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。