重症医学专业知识

单选题患者,女性,15岁。因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列错误的是()A 类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀B 不产生剪切力,避免肺损伤C 气道压力恒定,避免气道高压D 同时改善肺组织的通气和换气功能E 低潮气量,不产生容积伤

题目
单选题
患者,女性,15岁。因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列错误的是()
A

类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀

B

不产生剪切力,避免肺损伤

C

气道压力恒定,避免气道高压

D

同时改善肺组织的通气和换气功能

E

低潮气量,不产生容积伤

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相似问题和答案

第1题:

机械通气并发肺气压伤时,首选的是()

  • A、持续气道正压呼吸(CPAP)
  • B、同步间歇指令通气(SIMV)
  • C、呼气末正压呼吸(PEEP)
  • D、机械控制通气(CMV)
  • E、压力支持通气(PSV)

正确答案:C

第2题:

患者男性,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO50mmHg,PaCO80mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是()

  • A、呼气末正压通气
  • B、压力支持通气
  • C、同步间歇指令通气
  • D、控制通气
  • E、持续气道通气

正确答案:A

第3题:

患者女,51岁。患有重症肺炎,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促、发绀,伴烦躁。呼吸频率38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。

为缓解患者的呼吸困难,最好采用
A.高频通气
B.持续气道正压通气(CAPA)
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气(BiPAP)

答案:C
解析:

1.根据题中患者病史、临床表现与实验室检查及胸片结果显示符合ARDS的表现,所以最可能的诊断是ARDS。故选E。
2.ARDS是一种急性呼吸系统危重病症,治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气(应用呼气末正压)以及调节机体液体平衡等。纠正缺氧,采取有效措施,尽快提高氧浓度,多数患者需要机械通气。故选C。
3.为减轻肺水肿,应合理限制液体入量,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,保持肺脏于相对"干"的状态。在血压稳定的前提下,液体出入量宜相对轻度负平衡;可使用利尿药促进水肿的消退。所以入量<出量,故选D。

第4题:

单选题
患者男性,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO50mmHg,PaCO80mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是()
A

呼气末正压通气

B

压力支持通气

C

同步间歇指令通气

D

控制通气

E

持续气道通气


正确答案: C
解析: 暂无解析

第5题:

患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()

  • A、类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀
  • B、不产生剪切力,避免肺损伤
  • C、气道压力恒定,避免气道高压
  • D、同时改善肺组织的通气和换气功能
  • E、低潮气量,不产生容积伤

正确答案:C

第6题:

重症传染性非典型肺炎患者呼吸治疗中应严格按照ARDS治疗的通气策略(保护性肺通气策略):适宜PEEP、避免长时间高浓度吸氧(FiO2<0.6)。为避免呼吸机相关性肺损伤,保证目标性氧分压( ),采取以( )型通气模式为主、低潮气量。


正确答案:PaO2≥>160mmHg‖压力

第7题:

患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()

  • A、高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
  • B、不产生剪切力,避免肺损伤
  • C、气道压力恒定,避免气道高压
  • D、同时改善肺组织的通气和换气功能
  • E、低潮气量,不产生气压伤

正确答案:C

第8题:

患者,男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。若患者需要有创机械通气治疗时,目前提倡的通气策略包括()

  • A、最佳呼气末正压通气
  • B、肺保护性通气策略
  • C、肺复张
  • D、压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤
  • E、必要时采用液体通气
  • F、常规通气无效时可选用俯卧位通气

正确答案:A,B,C,D,E,F

第9题:

填空题
重症传染性非典型肺炎患者呼吸治疗中应严格按照ARDS治疗的通气策略(保护性肺通气策略):适宜PEEP、避免长时间高浓度吸氧(FiO2<0.6)。为避免呼吸机相关性肺损伤,保证目标性氧分压( ),采取以( )型通气模式为主、低潮气量。

正确答案: PaO2≥>160mmHg‖压力
解析: 暂无解析

第10题:

单选题
患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()。
A

高PEEP保持呼气末肺组织膨胀

B

不产生剪切力,避免肺损伤

C

气道压力恒定,避免气道高压

D

同时改善肺组织的通气和换气功能

E

低潮气量,不产生气压伤


正确答案: A
解析: 高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施:通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡,该压力可保持肺组织的膨胀,改善肺组织的通气和换气功能,同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。