第十五章 脑电图的诱发试验
单选题患儿，男，7岁。总在玩电子游戏时出现眼前闪光等视幻觉症状。脑电图检查提示背景活动正常，闪光刺激时诱发出枕区棘波活动。患儿的诊断最可能是（ ）。A 儿童肌阵挛癫痫B 光敏感性枕叶癫痫C 早发性良性枕叶癫痫D Jeavons综合征E 光驱动反应
题目
单选题
患儿，男，7岁。总在玩电子游戏时出现眼前闪光等视幻觉症状。脑电图检查提示背景活动正常，闪光刺激时诱发出枕区棘波活动。患儿的诊断最可能是（ ）。
A
儿童肌阵挛癫痫
B
光敏感性枕叶癫痫
C
早发性良性枕叶癫痫
D
Jeavons综合征
E
光驱动反应
参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
光敏性反应分为4类：广泛性棘慢复合波、双侧性放电、局限在双侧枕区的放电、局限在一侧枕区的放电。其中局限在双侧枕区的放电较少见，和光敏性枕叶癫痫有关。
光敏性反应分为4类：广泛性棘慢复合波、双侧性放电、局限在双侧枕区的放电、局限在一侧枕区的放电。其中局限在双侧枕区的放电较少见，和光敏性枕叶癫痫有关。
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相似问题和答案
第1题：
单选题
脑电图最易出现ESES的癫痫综合征的是（ ）。
A
青少年肌阵挛癫痫
B
早发型良性儿童枕叶癫痫
C
伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫
D
Dravet综合征
E
Landau-Kleffner综合征
正确答案：
D
解析：
Landau-Kleffner综合征特征性脑电图表现为ESES。
Landau-Kleffner综合征特征性脑电图表现为ESES。
第2题：
单选题
常规脑电图检查阳性率较高的癫痫发作类型及癫痫综合征为（ ）。
A
肌阵挛癫痫
B
枕叶癫痫
C
全面强直-阵挛性发作
D
儿童失神癫痫
E
内侧颞叶癫痫
正确答案：
A
解析：
儿童失神癫痫常可被过度换气诱发，常规脑电图阳性率较高。
儿童失神癫痫常可被过度换气诱发，常规脑电图阳性率较高。
第3题：
男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）
- A、颞叶癫痫
- B、顶叶癫痫
- C、额叶癫痫
- D、青少年肌阵挛癫痫
- E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
正确答案:E
第4题：
单选题
易在觉醒期表现出脑电图上异常放电增多的癫痫综合征是（ ）。
A
Landau-Kleffner综合征
B
伴慢波睡眠期持续棘慢复合波的癫痫
C
伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫
D
晚发型儿童枕叶癫痫
E
青少年肌阵挛癫痫
正确答案：
B
解析：
A项，Landau-Kleffner综合征，又称获得性癫痫性失语，易出现的脑电图改变是NREM睡眠期可出现广泛或限局性的频发棘慢复合波，常呈持续性出现（睡眠期癫痫性电持续状态，ESES）。B项，清醒期和睡眠期均有出现。C项，伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫70%～80%的发作出现在睡眠中，常在入睡后不久或清晨快醒时。D项，晚发型儿童枕叶癫痫多出现在日间。E项，青少年肌阵挛癫痫多出现在觉醒后的一段时间内，入睡前精神放松和思睡时也容易出现。
A项，Landau-Kleffner综合征，又称获得性癫痫性失语，易出现的脑电图改变是NREM睡眠期可出现广泛或限局性的频发棘慢复合波，常呈持续性出现（睡眠期癫痫性电持续状态，ESES）。B项，清醒期和睡眠期均有出现。C项，伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫70%～80%的发作出现在睡眠中，常在入睡后不久或清晨快醒时。D项，晚发型儿童枕叶癫痫多出现在日间。E项，青少年肌阵挛癫痫多出现在觉醒后的一段时间内，入睡前精神放松和思睡时也容易出现。
第5题：
单选题
患儿，男，11岁。癫痫病史2年，近1年眼前常有闪光感，视物变小，VEEG监测闪光刺激诱发试验中，当11Hz、13Hz频率刺激时，各导可见多量连发棘慢、多棘慢综合波发放，即停止刺激，未引发临床发作。此现象是（ ）。
A
光敏反应
B
光惊厥反应
C
光肌源反应
D
光驱动反应
E
合眼敏感
正确答案：
E
解析：
闪光刺激诱发试验中，间断刺激诱发出各导可见棘慢、多棘慢综合波等癫痫样放电。但未引发临床发作，为光敏反应。
闪光刺激诱发试验中，间断刺激诱发出各导可见棘慢、多棘慢综合波等癫痫样放电。但未引发临床发作，为光敏反应。
第6题：
单选题
患儿，男，9岁。癫痫病史3年，自行停用抗癫痫药物后，再次发作而来复查。VEEG监测闪光刺激诱发试验中，当10～20Hz频率刺激时，各导可见多量广泛性不规则棘波、棘慢、多棘慢综合波发放，视频可见患者身体、肩部及肢体频繁抖动，呈肌阵挛样发作。此现象是（ ）。
A
光敏反应
B
光惊厥反应
C
光肌源反应
D
光驱动反应
E
合眼敏感
正确答案：
B
解析：
光惊厥反应又称光搐搦反应，为节律性闪光刺激诱发出广泛性不规则棘波、棘慢复合波或多棘慢复合波，并伴有临床癫痫发作，多见于光敏性癫痫或儿童及青少年特发性全身性癫痫。
光惊厥反应又称光搐搦反应，为节律性闪光刺激诱发出广泛性不规则棘波、棘慢复合波或多棘慢复合波，并伴有临床癫痫发作，多见于光敏性癫痫或儿童及青少年特发性全身性癫痫。
第7题：
单选题
患儿，男，14岁。合眼诱发广泛性3～4Hz棘慢波、多棘慢波暴发，如图所示，此种现象最不常见于（ ）。
A
青少年肌阵挛癫痫
B
癫痫伴觉醒期全面强直-阵挛发作
C
眼睑肌阵挛发作
D
特发性光敏性枕叶癫痫
E
伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第8题：
单选题
患儿，女，5岁。录像脑电图监测结果为：背景活动正常；过度换气未见明显慢波增多；闪光刺激睁眼8～20Hz见枕区节律同化；发作间期见睡眠右侧中颞区较多量中波幅棘慢波散发或簇发；监测到清醒期频繁摇头、点头、抖肩、意识清、反应正常（家长证实这些症状为就诊原因），同期EEG为运动伪差，未见异常放电。此份脑电最后结论最简明的是（ ）。
A
异常儿童脑电图，睡眠期右侧中颞区棘慢波发放，考虑癫痫
B
异常儿童脑电图，过度换气未诱发慢波增多，监测到症状不伴异常放电
C
异常儿童脑电图，睡眠期右侧中颞区棘慢波发放，监测到症状不伴异常放电
D
异常儿童脑电图，闪光刺激诱发枕区节律同化，睡眠期右侧中颞区棘慢波发放，监测到癫痫病发作
E
异常儿童脑电图，过度换气未诱发慢波增多，闪光刺激诱发枕区节律同化，睡眠期右侧中颞区棘慢波发放
正确答案：
C
解析：
完整正确的脑电图结论应包括三个要素：分级＋具体的脑电异常＋发作性事件同步脑电表现。
完整正确的脑电图结论应包括三个要素：分级＋具体的脑电异常＋发作性事件同步脑电表现。
第9题：
单选题
对光刺激最为敏感的癫痫综合征为（ ）。
A
肌阵挛癫痫
B
失神癫痫
C
枕叶癫痫
D
额叶癫痫
E
伴中央颞部棘波的儿童良性癫痫
正确答案：
B
解析：
特发性光敏性枕叶癫痫为年龄和部位相关性的反射性癫痫，它的所有发作均与光刺激有关，如间断闪光刺激、图形刺激、长时间注视电视或计算机屏幕等。
特发性光敏性枕叶癫痫为年龄和部位相关性的反射性癫痫，它的所有发作均与光刺激有关，如间断闪光刺激、图形刺激、长时间注视电视或计算机屏幕等。
第10题：
单选题
下列哪个癫痫综合征的发作易被睡眠诱发？（ ）
A
儿童失神癫痫
B
伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫
C
婴儿良性肌阵挛癫痫
D
晚发型良性儿童枕叶癫痫
E
青少年肌阵挛癫痫
正确答案：
A
解析：
暂无解析