内科护理专业实践能力

单选题患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。首选的非特异性对症治疗药物是（）A 甲泼尼龙B 青霉胺C 阿司匹林D 地塞米松E 甲氨蝶呤

题目
单选题
患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。首选的非特异性对症治疗药物是（）
A

甲泼尼龙

B

青霉胺

C

阿司匹林

D

地塞米松

E

甲氨蝶呤

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第1题：

患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。

首选的非特异性对症治疗药物是
A.甲泼尼龙
B.青霉胺
C.阿司匹林
D.地塞米松
E.甲氨蝶呤

答案：C
解析：
1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。
2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。

第2题：

女性，42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上，腕关节肿胀、压痛，前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节，RF（+）。ESR65mm/h。最可能的诊断是（）

  • A、骨性关节炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、强直性脊柱炎
  • E、干燥综合征

正确答案:B

第3题：

患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是A、甲泼尼龙

B、青霉胺

C、阿司匹林

D、地塞米松

E、甲氨蝶呤

下列对该患者的护理措施，正确的是A、在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼

B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状

E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第4题：

单选题
患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。首选的非特异性对症治疗药物是（）
A

甲泼尼龙

B

青霉胺

C

阿司匹林

D

地塞米松

E

甲氨蝶呤


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是（）

  • A、甲泼尼龙
  • B、青霉胺
  • C、阿司匹林
  • D、地塞米松
  • E、甲氨蝶呤

正确答案:C

第6题：

患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。

下列对该患者的护理措施，正确的是
A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼
B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状
E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规

答案：C
解析：
1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。
2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。

第7题：

患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。下列对该患者的护理措施，正确的是（）

  • A、在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼
  • B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
  • C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
  • D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状
  • E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规

正确答案:C

第8题：

女，42岁，双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周,查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常 8mg/L）,RF（-）,抗CCP抗体152RU/ml（正常 5RU/ml）。
治疗应首选的药物是
A.青霉素
B.布洛芬
C.青霉胺
D.地塞米松
E.甲氨蝶呤


答案：E
解析：
抗CCP抗体一种自身抗体。是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿性关节炎,阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

第9题：

关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）

  • A、泼尼松龙
  • B、地塞米松
  • C、阿司匹林
  • D、甲氨蝶呤
  • E、青霉胺

正确答案:C

第10题：

单选题
患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是（）
A

在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼

B

在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

C

用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D

鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状

E

观察药物不良反应，只需定期复查血常规


正确答案： E
解析： 对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。【该题针对“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】

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