内科护理专业实践能力

单选题患者男性，72岁。有COPD病史20年。3天前再次出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，痰白黏，伴有乏力、口唇发绀。查体：两肺散在湿啰音，心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音。该患者治疗时应避免使用哪类制剂？（　　）A 糖皮质激素B 抗生素C 强心药D 镇静剂E 钙通道阻滞剂

题目
单选题
患者男性，72岁。有COPD病史20年。3天前再次出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，痰白黏，伴有乏力、口唇发绀。查体：两肺散在湿啰音，心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音。该患者治疗时应避免使用哪类制剂？（　　）
A

糖皮质激素

B

抗生素

C

强心药

D

镇静剂

E

钙通道阻滞剂

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A、给予高浓度、低流量吸氧

B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

D、严密观察有无并发症发生

E、加强体育锻炼


参考答案：D

第2题：

共用题干
患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿罗音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿，此时患应避免使用
A:溴己新
B:氨茶碱
C:可待因
D:盐酸氨溴索
E:沙丁胺醇气雾剂

答案：C
解析：
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏，排痰困难，最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般采用低流量吸氧，吸氧时间＞15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者，不能使用强镇咳剂，如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

第3题：

患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A:适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

B:给予高浓度、低流量吸氧

C:给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

D:加强体育锻炼

E:严密观察有无并发症发生


正确答案：E
解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧;高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力;避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担;而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件。

第4题：

患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A.给予高浓度、低流量吸氧
B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
D.严密观察有无并发症发生
E.加强体育锻炼

答案：D
解析：
患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件，故应选D。

第5题：

男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。该患者最可能的诊断是

A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病

答案：E
解析：
干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。

第6题：

患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用

A、氨茶碱
B、可待因
C、盐酸氨溴索
D、沙丁胺醇气雾剂
E、溴己新

答案：B
解析：
对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

第7题：

患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

A、祛痰剂
B、解痉平喘药
C、呼吸兴奋剂
D、抗感染药物
E、镇静剂

答案：E
解析：
慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发或加重肺性脑病。

第8题：

患者，男性，82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。评估该患者病情需首要解决的护理问题是

A、营养失调

B、知识缺乏

C、潜在并发症

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效


参考答案：D

第9题：

女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者最重要的治疗措施是使用
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂

答案：D
解析：

第10题：

患者，男性，82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。评估该患者病情需首要解决的护理问题是

A.营养失调
B.知识缺乏
C.潜在并发症
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效

答案：D
解析：
患者目前最突出的症状是呼吸困难、口唇发绀，显示低氧血症状态，因此首要解决的护理问题是气体交换受损。【该题针对“.慢性支气管炎”知识点进行考核】

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