超声波医学专业实践能力

单选题患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为（）。A 肝硬化B 重症型肝炎C 缺血性肝坏死D 胆囊炎E 慢性肝炎F 肝纤维化

题目
单选题
患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为（）。
A

肝硬化

B

重症型肝炎

C

缺血性肝坏死

D

胆囊炎

E

慢性肝炎

F

肝纤维化

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第1题：

患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GKT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是

A．急性肝炎

B．急性胆囊炎

C．慢性肝炎

D．肝硬化

E．急性肝坏死


正确答案：D
肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。

第2题：

患者女性，30岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为

A.急性肝炎
B.胆囊炎
C.慢性肝炎
D.肝豆状核变性
E.急性肝坏死

答案：A
解析：
此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状，故A为正确答案。

第3题：

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。超声应重点检查下列哪个脏器A、胆囊

B、肝内外胆管

C、肾脏

D、肝脏

E、胰腺

F、膀胱

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、高位梗阻性黄疸

D、低位梗阻性黄疸

E、胆汁淤积性黄疸

F、先天性非溶血性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A、肝硬化

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、中毒性肝炎

E、钩端螺旋体病

F、败血症

实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg(+)，HBcIgM(+)，可能的诊断是A、慢性肝炎

B、急性肝炎

C、肝硬化

D、急性缺血性肝坏死

E、重症型肝炎

F、非特异性肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为A、肝硬化

B、重症型肝炎

C、缺血性肝坏死

D、胆囊炎

E、慢性肝炎

F、肝纤维化


参考答案：问题 1 答案：ABDE


问题 2 答案：B


问题 3 答案：ABCDEF


问题 4 答案：B


问题 5 答案：E

第4题：

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg（+），HBcIgM（+），可能的诊断是（）。

  • A、慢性肝炎
  • B、急性肝炎
  • C、肝硬化
  • D、急性缺血性肝坏死
  • E、重症型肝炎
  • F、非特异性肝炎

正确答案:B

第5题：

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为（）。

  • A、溶血性黄疸
  • B、肝细胞性黄疸
  • C、高位梗阻性黄疸
  • D、低位梗阻性黄疸
  • E、胆汁淤积性黄疸
  • F、先天性非溶血性黄疸

正确答案:B

第6题：

患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是

A.急性肝炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.急性肝坏死

答案：D
解析：
肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。故D为正确答案。

第7题：

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为（）。

  • A、肝硬化
  • B、重症型肝炎
  • C、缺血性肝坏死
  • D、胆囊炎
  • E、慢性肝炎
  • F、肝纤维化

正确答案:E

第8题：

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为

A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎


正确答案：E
如果HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图，故E为正确答案。

第9题：

患者男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹不适，ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。超声所见：肝脏右叶萎缩，左叶代偿性增大，肝被膜不光滑，实质回声增强、增粗、不均质，可见局限性回声增强区，肝静脉细窄，胆囊壁增厚5mm，胆囊侧壁可见3mm、4mm等回声赘生物，脾脏厚径47mm。此时，可能的诊断是（）。

  • A、慢性胰腺炎
  • B、肝硬化
  • C、重症肝炎
  • D、胆囊息肉
  • E、慢性胆囊炎
  • F、脾大

正确答案:B,D,E,F

第10题：

患者女性，30岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为（）。

  • A、急性肝炎
  • B、胆囊炎
  • C、慢性肝炎
  • D、肝豆状核变性
  • E、急性肝坏死

正确答案:A

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