超声波医学专业实践能力

多选题超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是（　　）。A要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈B当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查C中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重D要注意与羊膜腔外凝血块鉴别E应避开明显的子宫局部收缩时期F应注意与子宫肌瘤鉴别

题目
多选题
超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是（　　）。
A

要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈

B

当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查

C

中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D

要注意与羊膜腔外凝血块鉴别

E

应避开明显的子宫局部收缩时期

F

应注意与子宫肌瘤鉴别

参考答案和解析
正确答案： A,B
解析：
过度充盈的膀胱可压迫子宫下段，造成“前置胎盘”的假象。另外明显的子宫局部收缩、子宫肌瘤或羊膜腔外凝血块，均可能误认为前置胎盘。当胎头较低（已入盆）时，会影响宫颈内口及胎盘边缘的显示，故无法确诊前置胎盘，经会阴或阴道扫查可避免因此而造成的漏诊或误诊。此外还要注意“胎盘迁徒”现象，即中期妊娠超声诊断前置胎盘，但当足月时只有其中的10%为前置胎盘，原因是子宫峡部自中期妊娠初起逐渐扩展拉长，形成子宫下段，胎盘也就随之“移行”到较高部位，由原来的“前置胎盘”变成了正常位置的胎盘。
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相似问题和答案

第1题：

造成超声诊断前置胎盘假阳性的原因有：①膀胱过度充盈；②子宫局部收缩；③子宫肌瘤；④羊膜腔外血块；⑤膀胱未充盈

A、①②④

B、①②③⑤

C、①②③④

D、①②③④⑤

E、①③⑤


参考答案：D

第2题：

女性，27岁，孕30周，无诱因无痛性阴道出血6天，超声检查显示胎盘覆盖于子宫颈内口。该孕妇诊断应考虑为A、中央性或完全性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、边缘性前置胎盘

D、低置胎盘

E、胎盘早期剥离

该病的病因多见于A、妊娠期高血压

B、原发性高血压

C、血管疾病

D、外伤

E、经产妇，多次刮宫史

超声检查时需要注意A、无需充盈膀胱

B、适度充盈膀胱

C、过度充盈膀胱

D、禁止使用TVS检查

E、应在孕18周之前诊断


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第3题：

造成前置胎盘的假阳性超声诊断的原因有①膀胱过度充盈②子宫局部收缩③子宫肌瘤④羊膜腔外血块⑤膀胱未充盈

A．①②

B．①②③

C．①②③④

D．①②③④⑤

E．①③⑤


正确答案：D

第4题：

超声经腹诊断前置胎盘时，膀胱应

A．适度充盈

B．过度充盈

C．排空后快速充盈

D．少量充盈

E．排空


正确答案：A

第5题：

经腹超声诊断前置胎盘时,膀胱应

A、适度充盈

B、过度充盈

C、排空后再充盈

D、少量充盈

E、无需充盈


参考答案：A

第6题：

女性，28岁，孕30周，无痛性、无诱因阴道出血5天，超声检查见胎盘覆盖于子宫颈内口。该孕妇考虑为A、中央性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、前置胎盘

D、低置胎盘

E、胎盘早期剥离

该病常见的病因是A、妊娠高血压

B、原发性高血压

C、胎盘内血管畸形

D、外伤

E、多产，有多次刮宫史

超声检查时需注意A、不需充盈膀胱

B、应适度充盈膀胱

C、应过度充盈膀胱

D、禁止使用TVS检查

E、要在孕18周之前诊断


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第7题：

患者女性，36岁，孕30周，近2天阴道少量流血4次，不伴有明显腹痛，临床拟诊为前置胎盘。下列哪些超声表现支持前置胎盘的诊断A、胎盘完全覆盖子宫内口

B、胎盘位于后壁

C、胎盘下缘部分覆盖子宫内口

D、胎盘下缘达子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口

E、胎盘下缘与宫壁之间可见梭形中等回声区

F、胎盘局部增厚

若要确诊前置胎盘，超声的主要观察指标有A、确定胎盘附着部位，判断胎盘分级

B、明确子宫颈内口位置

C、确定胎盘附着部位，判断胎盘下缘

D、观察胎盘内部回声是否均匀

E、确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系

F、观察胎盘下缘与胎头的关系

G、确定胎盘下缘是否有脐带插入

超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是A、要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈

B、当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查

C、中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D、要注意与羊膜腔外凝血块鉴别

E、应避开明显的子宫局部收缩时期

F、应注意与子宫肌瘤鉴别

引起前置胎盘的主要危险因素是A、剖宫产史

B、子宫手术史

C、子宫先天畸形

D、高龄

E、多产史

F、子宫肌瘤

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似，那么胎盘早剥的声像图特点是A、胎盘局部增厚

B、胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C、胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D、胎盘与子宫壁之间形成血肿

E、胎盘内可见大血窦回声

F、胎盘后子宫壁上有迂曲、扩展的静脉


参考答案：问题 1 答案：ACD


问题 2 答案：BCE


问题 3 答案：ABCDEF


问题 4 答案：ABDE


问题 5 答案：ABD

第8题：

超声诊断前置胎盘时，应该注意的事项是

A．要求孕妇适当的充盈膀胱，应避免膀胱过度充盈

B．当胎头位置较低时，可行会阴或阴道超声检查

C．中期妊娠时诊断前置胎盘要慎重

D．要注意与羊膜腔外凝血块鉴别

E．应避开明显的子宫局部收缩时期


正确答案：ABCDE
过度充盈的膀胱可压迫子宫下段，造成“前置胎盘”的假象。另外明显的子宫局部收缩、子宫肌瘤或羊膜腔外凝血块，均可能误认为前置胎盘。当胎头较低(已入盆)时，会影响宫颈内口及胎盘边缘的显示，故无法确诊前置胎盘，经会阴或阴道扫查可避免因此而造成的漏诊或误诊。此外还要注意“胎盘迁徙”现象，即中期妊娠超声诊断前置胎盘，但当足月时只有其中的10％为前置胎盘，原因是子宫峡部自中期妊娠初起逐渐扩展拉长，形成子宫下段，胎盘也就随之“移行"到较高部位，由原来的“前置胎盘"变成了正常位置的胎盘。因此根据以上分析，上述选项均正确。

第9题：

超声诊断前置胎盘时应注意

A、膀胱过度充盈

B、膀胱适度充盈

C、在妊娠20周前诊断准确性最高

D、测量宫颈外口距胎盘下缘的距离

E、无需充盈膀胱，直接腹部检查


参考答案：B

第10题：

超声诊断前置胎盘时应

A．膀胱过度充盈

B．膀胱适度充盈

C．在孕20周前诊断准确性最高

D．测量胎盘下缘距宫颈外口的距离

E．膀胱无需充盈，直接腹部检查


正确答案：B

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