江苏住院医师肾脏内科

单选题男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个／HP。血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7．0mmol／L，COCP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）A 透析治疗B 使用碱剂C 使用利尿剂D 使用钙盐E 使用胰岛素和葡萄糖

题目
单选题
男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个／HP。血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7．0mmol／L，COCP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）
A

透析治疗

B

使用碱剂

C

使用利尿剂

D

使用钙盐

E

使用胰岛素和葡萄糖

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第1题：

患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

此时应予以的最佳排钾措施是
A.透析治疗
B.使用碱剂
C.使用利尿剂
D.使用钙盐
E.使用胰岛素和葡萄糖

答案：A
解析：

1.本例患者有上呼吸道感染史，根据临床表现结合尿清蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血C3降低，可诊断急性肾炎，患者出现眼睑水肿、皮下水肿和肺水肿，同时血Cr720μmol/L，血钾7.Ommol/L，COCP18mmol/l.，是急性肾衰竭的表现，故选D。
2.高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上或血肌酐在442μmol／L者均需要透析治疗，本例患者符合透析指征，故选A。

第2题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、急进性肾炎
  • C、急进性高血压
  • D、急性肾炎伴急性肾功能衰竭
  • E、慢性肾炎尿毒症

正确答案:D

第3题：

男性，20岁，上呼吸道感染2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，尿蛋白(++)，血Cr720μmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾衰竭。此时排钾的最佳措施是

A、血液透析

B、使用碱剂

C、使用利尿剂

D、使用钙盐

E、腹膜透析


参考答案：A

第4题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）

  • A、透析治疗
  • B、使用碱剂
  • C、使用利尿剂
  • D、使用钙盐
  • E、使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A

第5题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 本例最可能的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、急进性肾炎
  • C、急进性高血压
  • D、急性肾炎伴急性肾功能衰竭
  • E、慢性肾炎尿毒症

正确答案:D

第6题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）

  • A、肾血流量
  • B、肾小球滤过率
  • C、肾小管分泌功能
  • D、肾小管浓缩功能
  • E、高钾血症

正确答案:D

第7题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）

  • A、肾血流量
  • B、肾小球滤过率
  • C、肾小管分泌功能
  • D、肾小管浓缩功能
  • E、高钾血症

正确答案:D

第8题：

患者，男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23.0/14.0kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25个-／HP，血Cr720μmol/L，COCP18mmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。

此时最佳的排钾措施是
A.血液透析
B.使用碱剂
C.使用利尿剂
D.使用钙盐
E.腹膜透析

答案：A
解析：

第9题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 此时应予的最佳排钾措施是（）

  • A、透析治疗
  • B、使用碱剂
  • C、使用利尿剂
  • D、使用钙盐
  • E、使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A

第10题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个／HP。血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7．0mmol／L，COCP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施是（）

  • A、透析治疗
  • B、使用碱剂
  • C、使用利尿剂
  • D、使用钙盐
  • E、使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A

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