江苏住院医师肾脏内科

单选题女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数 最可能的诊断是（）A 急性尿道炎B 急性膀胱炎C 急性肾盂肾炎D 慢性膀胱炎急性发作E 泌尿系结核

题目
单选题
女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数 最可能的诊断是（）
A

急性尿道炎

B

急性膀胱炎

C

急性肾盂肾炎

D

慢性膀胱炎急性发作

E

泌尿系结核

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第1题：

女性，28岁，尿急、尿频、尿痛，继而发热体温38℃，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP，可见颗粒管型( )

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.慢性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎


参考答案：B

第2题：

女性，23岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。化验：尿沉渣镜检白细胞10～20／HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、肾结核

E、急性肾小球肾炎

应采取的治法是A、抗菌药物3天疗法

B、抗菌药物14天疗程

C、长疗程低剂量抑菌疗法

D、抗菌药物7天疗法

E、少饮水


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第3题：

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是( )A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性膀胱炎急性发作

E、泌尿系结核

应如何处理( )A、庆大霉素8万单位，肌内注射，每日2次

B、庆大霉素16万单位，肌内注射，即刻

C、氧氟沙星0.2g，每日3次，连续3天

D、氧氟沙星0.2g，每日3次，连续7天

E、用药期间少饮水


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第4题：

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数，最可能的诊断是（）

  • A、急性尿道炎
  • B、急性膀胱炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、慢性膀胱炎急性发作
  • E、泌尿系结核

正确答案:B

第5题：

女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检： 膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检査示：尿蛋白（+），红细胞1~3个/HP，白细胞（+++）。
最可能的诊断是
A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎急性发作


答案：B
解析：
①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天（此为尿感的易感人群），全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞，可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素，如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

第6题：

女，24岁，新婚，突然尿频、尿痛、尿急伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞、红细胞。

最可能的诊断是

A．急性膀胱炎

B．急性肾小球肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．尿道综合征

E．泌尿系结核


正确答案：A
患者突然尿频、尿痛、尿急伴肉眼血尿，尿沉渣见大量白细胞、红细胞。可诊断为急性膀胱炎。急性膀胱炎首选短疗程疗法。

第7题：

老年女性,因“尿频、尿急、尿痛1日”来诊。可能性最小的诊断是

A、尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、盆腔炎


参考答案：E

第8题：

女性，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎隐匿型

E、急性膀胱炎


参考答案：C

第9题：

老年女性，尿频、尿急、尿痛1天来诊，下列哪项诊断可能性最小？（）

  • A、尿道炎
  • B、急性膀胱炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、慢性肾盂肾炎急性发作
  • E、盆腔炎

正确答案:E

第10题：

女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型1～2个／HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105／ml，血白细胞15．4×10／L，中性87％，最有可能的诊断是（）

  • A、急性膀胱炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、慢性肾盂肾炎
  • D、下尿路感染
  • E、慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案:B

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