江苏住院医师肾脏内科

单选题患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）A 24小时尿蛋白定量增加B ESR增快C 发热D ANA滴度升高E 溶血性贫血加重

题目
单选题
患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）
A

24小时尿蛋白定量增加

B

ESR增快

C

发热

D

ANA滴度升高

E

溶血性贫血加重

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。 假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）

  • A、避免妊娠
  • B、避免肾损害药物
  • C、避免日光及紫外线
  • D、必要时输血
  • E、定期门诊随访

正确答案:D

第2题：

患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 以下哪一项有确诊意义（）

  • A、ANA+，RF+，ESR↑
  • B、ANA+，狼疮细胞+
  • C、高球蛋白血症，低补体血症
  • D、ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+
  • E、Coombs试验+，血小板减少

正确答案:D

第3题：

女性，30岁，面部水肿、关节和肌肉痛6个月，无关节肿胀，尿蛋白（+++），当地拟诊为“肾炎”，间断服中药疗效不佳，就诊时查ANA（+），抗dsDNA抗体（+）．最可能的诊断为（ ）。

A.急性肾炎

B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎

C.慢性肾炎

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎


正确答案：B
此题暂无解析

第4题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。 假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）

  • A、糖皮质激素+环孢素
  • B、大剂量糖皮质激素冲击
  • C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
  • D、大剂量丙种球蛋白冲击
  • E、透析治疗

正确答案:E

第5题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）

  • A、糖皮质激素+环孢素
  • B、大剂量糖皮质激素冲击
  • C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
  • D、大剂量丙种球蛋白冲击
  • E、透析治疗

正确答案:E

第6题：

患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 最可能的诊断（）

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎
  • C、SLE
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、系统性红斑狼疮合并肾病综合征

正确答案:E

第7题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）。

  • A、24小时尿蛋白定量增加
  • B、ESR增快
  • C、发热
  • D、ANA滴度升高
  • E、溶血性贫血加重

正确答案:E

第8题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（　）

  • A、避免妊娠
  • B、避免肾损药物
  • C、避免日光及紫外线
  • D、无需输血
  • E、定期门诊随访

正确答案:E

第9题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml（）。

  • A、糖皮质激素+环孢素
  • B、大剂量糖皮质激素冲击
  • C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
  • D、大剂量丙种球蛋白冲击
  • E、透析治疗

正确答案:D

第10题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。 假设BP113/75mmHg（15/10kPa），24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）

  • A、糖皮质激素+环孢素
  • B、大剂量糖皮质激素冲击
  • C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
  • D、大剂量丙种球蛋白冲击
  • E、血液透析

正确答案:C

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