儿科主治医师高频考点

单选题13岁女孩。多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案()A 5%碳酸氢钠静脉滴注B 小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注C 小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注D 小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注E 大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

题目
单选题
13岁女孩。多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案()
A

5%碳酸氢钠静脉滴注

B

小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注

C

小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注

D

小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注

E

大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

最佳的治疗方案为( )

A.5%碳酸氢钠,静脉滴注

B.胰岛素50U,皮下注射,50U静滴

C.小剂量胰岛素,低渗盐水,静滴

D.小剂量胰岛素,等渗盐水,静滴

E.小剂量胰岛素,5%葡萄糖液,静滴


正确答案:D

第2题:

男孩,12岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。化验空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。此患儿治疗应首选A、二甲双胍

B、甲苯磺丁脲

C、正规胰岛素

D、中效胰岛素

E、阿卡波糖

[假设信息]1d前患儿发热、恶心、腹痛,服退热片。今晨患儿昏迷,呼出气有醋酮味。请问:昏迷最可能原因是A、低血糖昏迷

B、感染性休克

C、糖尿病乳酸酸中毒

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、糖尿病酮症酸中毒

根据患儿目前情况,应采取何种治疗方案A、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

B、小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注

C、小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注

D、5%碳酸氢钠静脉滴注

E、小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第3题:

根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案

A.5%碳酸氢钠静脉滴注

B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

C.小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注

D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注

E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注


正确答案:D

第4题:

患儿男,12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦,患1型糖尿病,近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。

胰岛素最佳使用方法是

A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射
B、大剂量胰岛素静脉滴注
C、大剂量胰岛素皮下注射
D、小剂量胰岛素静脉推注
E、小剂量胰岛素静脉滴注

答案:E
解析:
DKA诊断一经确定,应同时开放两个静脉通道,以期迅速恢复循环血容量,保证重要器官心、脑、肾的灌注,并逐渐补足总体和细胞内液体的丢失及纠正电解质紊乱。补液治疗应该在胰岛素治疗之前给予。
“小剂量胰岛素静脉持续滴注法”(应用第2条静脉通道)具有方法简便易行,疗效可靠,无迟发低血糖和低血钾反应等优点。注意需在补液治疗开始1~2小时、休克基本纠正后才可应用。

第5题:

女孩,12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体:精神好,无脱水貌,颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大,心、肺无异常,双下肢无水肿。尚未化验。该患者初步考虑的疾病A、糖尿病

B、甲状腺功能亢进病

C、尿崩症

D、垂体肿瘤

E、甲状旁腺功能亢进症

F、肾小管酸中毒

G、精神性多饮

为明确诊断首先应做的检查有A、尿常规

B、空腹血糖

C、甲状腺功能全套

D、头颅CT

E、肾功能

F、禁水试验

G、血气分析

经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平,应首选A、正规胰岛素

B、中效胰岛素

C、甲苯磺丁脲

D、二甲双胍

E、阿卡波糖

F、长效胰岛素

昨天下午,患儿出现发热、咳嗽,精神萎靡,同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是A、低血糖昏迷

B、感染性休克

C、糖尿病乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

F、中枢系统感染

根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案A、5%碳酸氢钠静脉滴注

B、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

C、小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注

D、小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注

E、小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注

F、大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注


参考答案:问题 1 答案:AC


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D


问题 5 答案:D

第6题:

患儿女,11岁。近半个月多食、多饮、多尿,人渐瘦,经查尿糖(+++)及空腹血糖16mmol/L。确诊为儿童糖尿病。确诊后为降低血糖,应首先选用A、甲苯磺丁脲

B、苯乙双胍

C、胰岛素

D、低精蛋白胰岛素

E、精蛋白锌胰岛素

昨天下午患儿发热、咳嗽、精神萎靡、恶心、腹痛,服退热片。今展患儿昏迷,呼出气中有酮昧。昏迷的最可能原因是A、糖尿病酮症酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、糖尿病乳酸酸中毒

D、低血糖昏迷

E、瑞氏综合征

最具诊断价值的检查项目是A、血糖、尿糖测定

B、血、尿酮体

C、血电解质

D、肝功能及血氨测定

E、血乳酸

根据患儿目前情况,宜选的治疗方案是A、5%碳酸氢钠静脉滴注

B、小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注

C、小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注

D、小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注

E、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第7题:

患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据A、血二氧化碳检查为主要依据

B、血钾4.0mmd/L

C、尿糖(+ + +)

D、尿蛋白(+ +)

E、血糖36.1mmol/L

对此病人宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水

B、小剂量胰岛素+等渗盐水

C、大剂量胰岛素+低渗盐水

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是A、低血糖昏迷

B、酸中毒昏迷

C、反应性高血糖症

D、脑水肿

E、稀释性低钠血症

提示:治疗后复查血钠162mmol/L。提问:此时应怎样治疗A、大量低渗盐水,快速静脉滴注

B、大量等渗盐水静脉滴注

C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:E

第8题:

13岁女孩。多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平,应首选( )A、正规胰岛素

B、中效胰岛素

C、甲苯磺丁脲

D、阿卡波糖

E、二甲双胍

昨天下午,患儿出现发热、咳嗽,精神萎靡,同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是( )A、感染性休克

B、低血糖昏迷

C、糖尿病乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案( )A、5%碳酸氢钠静脉滴注

B、小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注

C、小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注

D、小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注

E、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第9题:

糖尿病儿童发生酮症酸中毒,紧急处理宜选

A、5%碳酸氢钠静脉滴注

B、小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注

C、小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注

D、小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注

E、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射


参考答案:C

第10题:

糖尿病儿童发生酮症酸中毒,紧急处理宜选

A.5%碳酸氢钠静脉滴注
B.小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注
C.小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注
D.小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注
E.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

答案:C
解析:
酮症酸中毒治疗:协助胰岛素治疗。现多常规采用小剂量胰岛素滴注,先自静脉推注0.1U/kg胰岛素,然后按每小时0.1U/kg计算,将胰岛素25U加入等渗盐水250ml中(0.1U/ml),用微量泵自静脉途径缓慢输入,严密监测血糖波动,随时调整用药方案。

【该题针对实践能力-儿童糖尿病护理措施”知识点进行考核】

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