重症医学主治医师综合练习

单选题女性病人，30岁，高烧伴寒战，腰痛、尿频、尿急、肾脏有明显叩击痛，尿蛋白++白细胞及脓球++++，红血球5个/高倍视野，尿培养为大肠杆菌，菌落计数5×106/L，该病人的诊断为（）A 急性肾盂肾炎B 急性肾小球肾炎C 高热引起血尿改变D 肾结石E 尿道炎

题目
单选题
女性病人，30岁，高烧伴寒战，腰痛、尿频、尿急、肾脏有明显叩击痛，尿蛋白++白细胞及脓球++++，红血球5个/高倍视野，尿培养为大肠杆菌，菌落计数5×106/L，该病人的诊断为（）
A

急性肾盂肾炎

B

急性肾小球肾炎

C

高热引起血尿改变

D

肾结石

E

尿道炎

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第1题：

患者，女，25岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛。尿常规：白细胞20—30个/高倍视野，红细胞4～8爪/高倍视野，蛋白(+)。可能诊断为（ ）。

A．急性肾盂肾炎

B．急性膀胱炎

C．急性肾小球肾炎

D．慢性肾炎

E．慢性肾盂肾炎


正确答案：A

第2题：

女性，37岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／Hp，最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎隐匿型

E、慢性肾盂肾炎


参考答案：C

第3题：

女，26岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿急、尿频3天。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(＋)，尿沉渣镜检白细胞满视野，白细胞管型每高倍视野3个，应考虑

A．急性膀胱炎

B．急性。肾盂肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．慢性。肾小球肾炎急性发作

E．隐匿型慢性。肾盂肾炎


正确答案：B
患者肾区叩击痛多系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致。患者尿中出现白细胞管型提示有肾化脓性炎症，最常见疾病为急性肾盂肾炎，间质性肾炎。分析可知为急性肾盂肾炎的可能性最大。

第4题：

女性，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急及尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP。最可能的诊断是

A．急性肾小球性肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾小球肾炎急性发作

D．慢性肾盂肾炎，隐匿性

E．急性膀胱炎


正确答案：B

第5题：

女，35岁，寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体：T39.2℃，左肾区叩击痛(+)，血WBC明显升高，尿常规RBC25-30高倍视野，WBC50-60高倍视野尿蛋白(+)，最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、肾乳头坏死

C、急性肾小管坏死

D、急性间质性肾炎

E、肾结核


参考答案：A

第6题：

患者女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验，尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

A、急性肾小球性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎，隐匿性

E、急性膀胱炎


参考答案：B

第7题：

患者，女，26岁。寒战，高热，腰痛，尿痛、尿急、尿频。检查：肾区叩击痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0．86。首先考虑的诊断是

A．肾病综合征

B．肾结核

C．急性肾盂肾炎

D．急性膀胱炎

E．急性肾小球肾炎


正确答案：C

第8题：

患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温 39℃，双肾区叩击痛。实验室检查：血白细胞19.5×10E9/L，中性粒细胞 90%，尿白细胞 20 个/高倍视野，应首先考虑的病证结合诊断是()


【答案】:急性肾盂肾炎，膀胱湿热证

第9题：

诊断急性肾盂肾炎的主要依据是

A．突然寒战高烧

B．腰痛

C．尿频尿痛

D．右肾区叩击痛(+)

E．尿蛋白(+)白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍


正确答案：E

第10题：

（2012）女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天、查体：T39.2℃，左肾区叩击痛（+）．血WBC明显升高尿常规RBC25～30／高倍视野，WBC50～60／高倍视野，尿蛋白（+），亚硝酸盐（+），最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.肾乳头坏死

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.肾结核


正确答案：A

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