乡村全科执业助理医师综合练习

单选题男性，65岁 。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化 。下列不可能出现的是A 肝脏增大B 肝脏缩小C AFP增高D 下腔静脉增宽E 肝静脉增宽

题目
单选题
男性，65岁 。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化 。下列不可能出现的是
A

肝脏增大

B

肝脏缩小

C

AFP增高

D

下腔静脉增宽

E

肝静脉增宽

参考答案和解析
正确答案： D
解析：
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第1题：

男性患者，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外

A、高磷血症

B、低血糖

C、肝性胸腔积液

D、贫血

E、低血钾


参考答案：A

第2题：

男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是

A．肝脏增大

B．肝脏缩小

C．AFP增高

D．下腔静脉增宽

E．肝静脉增宽


正确答案：C
该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，通常不发展成肝癌。

第3题：

男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现

A、肝脏增大

B、肝脏缩小

C、AFP增高

D、下腔静脉增宽

E、肝静脉增宽


参考答案：C

第4题：

某患者因大呕血入院，对于患者的下述病情应分别归于哪类病史
A.10年前阑尾切除术
B.吸烟20年
C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D.父亲10年前死于肝癌
E.近半年明显消瘦

既往史

答案：A
解析：
既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、治游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此"10年前阑尾切除术"是既往史；"吸烟20年"属个人嗜好，则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史；"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

第5题：

男性患者，53岁，主诉4年前曾诊断肝硬化，近日来进行性消瘦，肝区疼痛，临床检查：肝大，皮肤黄染，有腹水，应诊断为（ ）。

A．原发性肝癌

B．门脉性肝硬化

C．坏死后性肝硬化

D．肝硬化合并肝癌

E．胆汁性肝硬化


正确答案：D

第6题：

男性，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列临床表现，除了

A、高磷血症

B、低血糖

C、肝性胸腔积液

D、贫血

E、低血钾


参考答案：A

第7题：

患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是

A．胃溃疡穿孔

B．门静脉血栓形成

C．肝癌结节破裂

D．胃癌穿孔

E．自发性腹膜炎


正确答案：C

第8题：

男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次／分，Hb 60g/L。估计出血量是

A、1500ml


参考答案：E

第9题：

男性，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是

A:慢性肝炎
B:慢性肝炎伴肝硬化
C:慢性肝炎伴胆管上皮癌
D:慢性肝炎伴食管静脉曲张
E:肝硬化伴肝细胞性肝癌

答案：E
解析：
慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现（食管黏膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。

第10题：

共用题干
患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
A:少盐饮食
B:避免肺部感染
C:低脂饮食
D:戒酒
E:卧床休息

答案：B
解析：

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