河南住院医师中医皮肤科

单选题红斑狼疮患者，女，38岁。反复低热、关节肿痛20年。2月来腰酸腿重，两踝时常水肿。面色无华、晦暗，可见暗红斑，或灰褐色素沉着斑。神情呆滞、反应木讷、淡漠。舌质淡胖，苔薄白，脉细。辨证为：（）A 热毒炽盛证B 阴虚火旺证C 气滞血瘀证D 心阳不足证E 脾肾阳虚证

题目
单选题
红斑狼疮患者，女，38岁。反复低热、关节肿痛20年。2月来腰酸腿重，两踝时常水肿。面色无华、晦暗，可见暗红斑，或灰褐色素沉着斑。神情呆滞、反应木讷、淡漠。舌质淡胖，苔薄白，脉细。辨证为：（）
A

热毒炽盛证

B

阴虚火旺证

C

气滞血瘀证

D

心阳不足证

E

脾肾阳虚证

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第1题：

患者月经先期，量少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗；舌淡暗，苔白润，脉沉细。其证候是( )

A、脾气虚证

B、肾气虚证

C、阳盛血热证

D、肝郁血热证

E、阴虚血热证


参考答案：B

第2题：

红斑狼疮患者，女，38岁。反复低热、关节肿痛20年。2月来腰酸腿重，两踝时常水肿。面色无华、晦暗，可见暗红斑，或灰褐色素沉着斑。神情呆滞、反应木讷、淡漠。舌质淡胖，苔薄白，脉细。辨证为：

A.热毒炽盛证

B.阴虚火旺证

C.气滞血瘀证

D.心阳不足证

E.脾肾阳虚证


参考答案：E

第3题：

患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮5年，现胸胁胀痛，腹胀，纳呆食少，头晕，失眠，皮肤紫斑，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉细涩。其证型为

A．脾肾阳虚证

B．阴虚内热证

C．肝虚血瘀证

D．热毒炽盛证

E．风湿热痹证


正确答案：C

第4题：

患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，面色无华；腰膝酸软，面热肢冷，口干；舌淡胖，苔少，脉沉细。其证候是

A.热毒炽盛证

B.阴虚火旺证

C.脾肾阳虚证

D.脾虚肝旺证

E.气滞血瘀证


正确答案：C
考点：红斑狼疮的诊断。

第5题：

红斑狼疮若有眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，面色无华；腰膝酸软，面热肢冷，口干；舌淡胖，苔少，脉沉细，辨证属( )。

A、热毒炽盛证

B、阴虚火旺证

C、脾肾阳虚证

D、脾虚肝旺证

E、气滞血瘀证


参考答案：C

第6题：

患者，女，24岁。患系统性红斑狼疮2年，现胸胁胀痛，腹胀，纳呆食少，头晕，失眠，皮肤紫斑，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉细涩。其证型为

A．脾肾阳虚证

B．阴虚内热证

C．肝虚血瘀证

D．风湿热痹证

E．热毒炽盛证


正确答案：C

第7题：

红斑狼疮面部红斑伴有低热,耳鸣目眩,盗汗,脱发,月经不调,舌红苔薄黄,脉细数。证属

A、热毒炽盛

B、阴虚火旺

C、气滞血瘀

D、心阳不足

E、脾肾阳虚


参考答案：B

第8题：

患者屡孕屡堕3次，现孕43天，腰酸膝软，夜尿频多，头晕耳鸣，面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉细滑，尺脉沉弱。其证候是

A、肾气不足证

B、肾精亏虚证

C、肾阳不足证

D、脾肾两虚证

E、气血两虚证


参考答案：A

第9题：

患者男，69岁，证见小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷，舌质淡润，苔薄白，脉沉细。其证型为

A．湿热下注证

B．脾肾气虚证

C．气滞血瘀证

D．肾阴亏虚证

E．肾阳不足证


正确答案：E

第10题：

患者因红斑狼疮出现眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，面色无华，腰膝酸软，面热肢冷，口干，舌淡胖，苔少，脉沉细，其中医辨证为

A.热毒炽盛证
B.阴虚火旺证
C.脾肾阳虚证
D.脾虚肝旺证
E.气滞血瘀证

答案：C
解析：
考点：1．病因病机：先天禀赋不足、肝肾亏虚而成。2．盘状红斑狼疮的皮损及临床表现：多见于20～40岁的女性，皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。黏膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。3．系统性红斑狼疮的皮肤症状、全身症状：早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻、皮肤红斑等。皮肤、黏膜损害：约80％的患者出现对称性的皮损，典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似，在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑，为不规则形，色鲜红或紫红，边界清楚或模糊。有时可见鳞屑，病情缓解时红斑消退，留有棕色色素沉着，较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者常为出血性紫红色斑片，高热时红肿光亮，时隐时现；发生在口唇者则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等，口腔、外阴黏膜有糜烂，头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺现象，常为本病的早期表现。全身症状：有发热，关节、肌肉疼痛，肾脏损害，心血管系统病变，呼吸系统病变，消化系统病变，神经系统病变，其他病变可累及淋巴系统、造血系统等。4．辨证治疗：①热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。②阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。③脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。④脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。⑤气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。

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