重症医学专业实践能力
多选题男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）AX线胸片B动脉血气分析C测定PAWPD心电图E血浆D-二聚体F冠状动脉造影G超声心动图
题目
X线胸片
动脉血气分析
测定PAWP
心电图
血浆D-二聚体
冠状动脉造影
超声心动图
相似问题和答案
第1题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）
- A、左心衰竭
- B、自发性气胸
- C、肺栓塞
- D、急性心肌梗死
- E、ARDS
- F、支气管哮喘急性发作
正确答案:C,E
第2题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）
- A、PO2升高、PCO2升高、pH升高
- B、PO2降低、PCO2升高、pH降低
- C、PO2升高、PCO2降低、pH升高
- D、PO2降低、PCO2降低、pH升高
- E、PO2降低、PCO2降低、pH降低
- F、PO2降低、PCO2升高、pH正常
正确答案:D
第3题：
男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次／分，P
＞A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是
A.肺功能
B.血气分析
C.胸部高分辨CT
D.超声心动图
E.支气管镜
第4题：
患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，有意义的检查是（）
- A、血常规
- B、心电图
- C、头颅CT
- D、血气分析
- E、痰培养
正确答案:D
第5题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）
- A、X线胸片
- B、动脉血气分析
- C、测定PAWP
- D、心电图
- E、血浆D-二聚体
- F、冠状动脉造影
- G、超声心动图
正确答案:A,B,D,E,G
第6题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）
- A、氧疗
- B、机械通气、PEEP≥10cmH2O
- C、机械通气、PEEP≤6cmH2O
- D、机械通气、PEEP=0cmH2O
- E、机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）
- F、机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）
- G、合理限制液体入量
正确答案:A,B,F
第7题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）
- A、监护室内空气传播
- B、医生检查或操作时的手卫生存在问题
- C、探视人员飞沫传播
- D、护工生活护理的手卫生存在问题
- E、护士护理与操作的手卫生存在问题
- F、虫媒传播
- G、医护人员的飞沫传播
正确答案:B,D,E
第8题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括（）
- A、使用敏感抗生素治疗
- B、加强病原监测
- C、规范医护工作人员及护工的手卫生
- D、输血
- E、加强环境、物品的消毒
- F、加强营养
- G、VAP患者相对集中、隔离
正确答案:A,B,C,E,F,G
第9题：
患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg。患者出现的并发症是（）
- A、急性呼吸窘迫综合征
- B、肺水肿
- C、支气管肺炎
- D、心力衰竭
- E、气胸
正确答案:A
第10题：
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×109／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）
- A、呼吸机相关性肺炎
- B、肺脓肿
- C、阻塞性肺不张
- D、自发性气胸
- E、肺栓塞
- F、气管-食管瘘
- G、呼吸相关性气压伤
正确答案:A