重症医学专业实践能力

多选题患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现（）A低血压B蛛网膜下腔出血增多C少尿D意识改变E外周血管阻力减少F心率加快

题目
多选题
患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现（）
A

低血压

B

蛛网膜下腔出血增多

C

少尿

D

意识改变

E

外周血管阻力减少

F

心率加快

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第1题：

脑脊液性状的临床意义，错误的是（）

A黄色因红细胞在脊液溶解

B损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅

C蛛网膜下腔出血离心后上清液为五色

D红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出

E蛛网膜下腔出血三管均为血性


C
略

第2题：

患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）

  • A、一般为多发性病灶
  • B、多伴有高胃酸分泌
  • C、胃窦部好发
  • D、胃体、胃底部好发
  • E、不容易腐蚀血管
  • F、可自行愈合，不需特殊处理

正确答案:A,D

第3题：

患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E、应激性溃疡出血

F、腹部脏器迟发型出血

符合应激性溃疡表现的是A、一般为多发性病灶

B、多伴有高胃酸分泌

C、胃窦部好发

D、胃体、胃底部好发

E、不容易腐蚀血管

F、可自行愈合，不需特殊处理

如果该患者出血量增多可出现A、低血压

B、蛛网膜下腔出血增多

C、少尿

D、意识改变

E、外周血管阻力减少

F、心率加快

如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A、＜4.0

B、＜3.0

C、＜2.0

D、＞4.0

E、＞3.0

能提示该患者还存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物

B、肠鸣音活跃

C、监测血色素下降

D、排黑便间隔延长

E、心率增快

F、输液后尿量无增加

如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是A、快速补液

B、使用H+质子泵抑制剂

C、插三腔二囊管

D、输注浓缩红细胞

E、使用胃黏膜保护剂

F、使用止血药物


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：AD


问题 3 答案：ACDF


问题 4 答案：D


问题 5 答案：ABCEF


问题 6 答案：C

第4题：

患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现（）

  • A、低血压
  • B、蛛网膜下腔出血增多
  • C、少尿
  • D、意识改变
  • E、外周血管阻力减少
  • F、心率加快

正确答案:A,C,D,F

第5题：

患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。能提示该患者还存在活动性出血的是（）

  • A、反复呕吐血性物
  • B、肠鸣音活跃
  • C、监测血色素下降
  • D、排黑便间隔延长
  • E、心率增快
  • F、输液后尿量无增加

正确答案:A,B,C,E,F

第6题：

患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）

  • A、一般为多发性病灶
  • B、伴有高胃酸分泌
  • C、胃窦部好发
  • D、胃体、胃底部好发
  • E、不容易腐蚀血管
  • F、可自行愈合，不需特殊处理

正确答案:A,D

第7题：

患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠球部溃疡
  • C、胃癌
  • D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E、应激性溃疡出血
  • F、腹部脏器迟发型出血

正确答案:E

第8题：

下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是

A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状
B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状
C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现
D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝
E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定

答案：A
解析：
患者发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛，恶心呕吐、面色苍白，全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1-2天内出现。多数患者出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。

第9题：

患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）

  • A、快速补液
  • B、使用H质子泵抑制剂
  • C、插三腔二囊管
  • D、输注浓缩红细胞
  • E、使用胃黏膜保护剂
  • F、使用止血药物

正确答案:C

第10题：

急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）

  • A、低血压
  • B、少尿
  • C、意识改变
  • D、外周血管阻力减少
  • E、心率加快

正确答案:D

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