重症医学专业实践能力

多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有（）A血糖控制的目标时间不宜过快B一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚C应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化D胰岛素的使用应该个体化，

题目
多选题
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有（）
A

血糖控制的目标时间不宜过快

B

一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚

C

应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化

D

胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量

E

血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次

F

如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L（80～120mg/dl），且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数

G

血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行

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相似问题和答案

第1题：

胃大部分切除术后病人出现倾倒综合征应指导病人在餐后平躺()

A、5-10分钟

B、10-20分钟

C、30-40分钟

D、60-70分钟


参考答案：B

第2题：

Ⅱ型呼吸衰竭患者予

A、高流量面罩给氧

B、高流量乙醇湿化吸氧

C、2～4L/min鼻导管给氧

D、1～2L/min持续鼻导管给氧

E、持续低流量吸氧


参考答案：D

第3题：

喘证患者出现喘息气短时给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，( )L/分钟，

A、2~4 L/分钟

B、1~2L/分钟

C、3~5 L/分钟

D、4~6 L/分钟


答案：B

第4题：

肺源性心脏病患者呼吸衰竭时，严重缺氧及二氧化碳潴留，鼻导管供氧原则是

A.低流量（1～2L/分钟）间断给氧
B.高浓度间断给氧
C.高流量（6L/分钟）持续给氧
D.低流量持续给氧
E.高浓度持续给氧

答案：D
解析：
肺源性心脏病呼吸衰竭时，严重缺氧及二氧化碳潴留，此时应予低流量持续吸氧，原因是病人此时呼吸的维持主要靠低氧血症对呼吸中枢的兴奋作用，若吸入高浓度氧，会失去低氧血症的刺激，导致病人呼吸变慢、变浅。持续低流量吸氧即可解除严重缺氧，而缺氧又未完全纠正，能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力。【该题针对“.慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】

第5题：

患者女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A、高浓度吸氧
B、低浓度、低流量间断给氧
C、低浓度、低流量持续给氧
D、短期高压给氧
E、不需给氧

答案：A
解析：
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。吸氧的原则是：遵医嘱高浓度吸氧，并观察氧疗效果。

第6题：

Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A、1～2L/分钟

B、4～5L/分钟

C、5～6L/分钟

D、6～7L/分钟

E、>8L/分钟


参考答案：A

第7题：

碱性反流性胃炎的表现为

A．胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失

B．胃大部切除术后，持续上腹痛，食后加重，呕吐胆汁及食物，呕吐后仍有不适

C．胃大部切除术后，食后出汗、无力，卧后症状减轻

D．胃大部切除术后；食后3小时头晕、心悸、出汗

E．胃大部切除术后，食后呕吐食物但不含胆汁


正确答案：B

第8题：

吻合口梗阻的表现为

A.胃大部切除术后，食后30分钟吐胆汁，呕吐后症状消失

B.胃大部切除术后，食后呕吐胆汁和食物，呕吐后仍有不适

C.胃大部切除术后，食后出汗无力，平卧后症状减轻

D.胃大部切除术后，食后3小时发生头晕.心慌.出汗

E.胃大部切除术后，食后3小时吐食物但无胆汁


正确答案：C

第9题：

肺源性心脏病患者呼吸衰竭时，严重缺氧及二氧化碳潴留，鼻导管供氧原则是

A:低流量（1～2L/分钟）间断给氧
B:高浓度间断给氧
C:高流量（6L/分钟）持续给氧
D:低流量持续给氧
E:高浓度持续给氧

答案：D
解析：
肺源性心脏病呼吸衰竭时，严重缺氧及二氧化碳潴留，此时应予低流量持续吸氧，原因是病人此时呼吸的维持主要靠低氧血症对呼吸中枢的兴奋作用，若吸入高浓度氧，会失去低氧血症的刺激，导致病人呼吸变慢、变浅。持续低流量吸氧即可解除严重缺氧，而缺氧又未完全纠正，能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力。

第10题：

女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）

  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、肺梗死
  • D、低血糖
  • E、酮症酸中毒
  • F、糖尿病高渗性昏迷
  • G、肺性脑病
  • H、肿瘤脑转移
  • I、肺部感染

正确答案:A,B,D

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