重症医学专业实践能力

多选题患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）A肝细胞性黄疸B溶血性黄疸C梗阻性黄疸D慢性乙型肝炎E急性黄疸型肝炎F亚急性肝炎

题目
多选题
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）
A

肝细胞性黄疸

B

溶血性黄疸

C

梗阻性黄疸

D

慢性乙型肝炎

E

急性黄疸型肝炎

F

亚急性肝炎

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第1题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是A、肝细胞性黄疸

B、溶血性黄疸

C、梗阻性黄疸

D、慢性乙型肝炎

E、急性黄疸型肝炎

F、亚急性肝炎

下列有关该患者检查，可能的是A、血清总胆红素增加

B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

C、血浆凝血酶原时间延长

D、尿胆原增加

E、尿胆红素定性试验阴性

F、血清丙氨酸转氨酶升高

有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括A、丙氨酸转氨酶

B、门冬氨酸转氨酶

C、胆碱酯酶

D、乳酸脱氢酶

E、碱性磷酸酶

F、γ-谷氨酰转肽酶

对病情做全面评估，必要的检查包括A、B超检查了解肝脏情况

B、肝纤维化指标

C、胃镜检查

D、胸部CT扫描

E、肝穿刺检查

F、腹部X线平片

为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括A、透明质酸

B、层黏蛋白(LN)

C、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）

D、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)

E、胆固醇

F、胆汁酸

G、胆碱酯酶


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：ACDF


问题 3 答案：ABDEF


问题 4 答案：ABCE


问题 5 答案：ABCD

第2题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

  • A、肝细胞性黄疸
  • B、溶血性黄疸
  • C、梗阻性黄疸
  • D、慢性乙型肝炎
  • E、急性黄疸型肝炎
  • F、亚急性肝炎

正确答案:A,D

第3题：

男，53岁。肝功能反复异常10年，l个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol／L，ALT 440U／L，HBsAg(+)。最准确的诊断是

A.慢性乙肝急性发作

B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.亚急性型重型肝炎

E.慢性重型肝炎


正确答案：E

第4题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）

  • A、血清总胆红素增加
  • B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
  • C、血浆凝血酶原时间延长
  • D、尿胆原增加
  • E、尿胆红素定性试验阴性
  • F、血清丙氨酸转氨酶升高

正确答案:A,C,D,F

第5题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）

  • A、B超检查了解肝脏情况
  • B、肝纤维化指标
  • C、胃镜检查
  • D、胸部CT扫描
  • E、肝穿刺检查
  • F、腹部X线平片

正确答案:A,B,C,E

第6题：

男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例诊断应首先考虑

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎


正确答案：B
患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素>171μmol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。知识点1：病毒性肝炎知识点2：诊断

第7题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）

  • A、丙氨酸转氨酶
  • B、门冬氨酸转氨酶
  • C、胆碱酯酶
  • D、乳酸脱氢酶
  • E、碱性磷酸酶
  • F、γ-谷氨酰转肽酶

正确答案:A,B,D,E,F

第8题：

男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400μmol/L, ALT 440U/L, HBsAg(+).最准确的诊断是

A、慢性乙肝急性发作

B、慢性乙肝并急性黄疸型肝炎

C、自身免疫性肝炎

D、亚急性型重型肝炎

E、慢性重型肝炎


参考答案：E

第9题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）

  • A、透明质酸
  • B、层黏蛋白（LN）
  • C、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）
  • D、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）
  • E、胆固醇
  • F、胆汁酸
  • G、胆碱酯酶

正确答案:A,B,C,D

第10题：

患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）

  • A、肝功能
  • B、凝血功能
  • C、肝炎免疫
  • D、头部CT
  • E、腹部CT或B超
  • F、脑电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

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