放射医学专业实践能力
多选题患者，女，80岁。被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。体格检查：血压180／100mmHg，心率约110次／分，有房颤，体温37℃，浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性，GCS=E2+V1+M3＝6分，有风湿性心脏病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。大面积脑梗死的典型表现包括（）A梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质B梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊C梗死区脑沟变浅D6～24小时部分病灶出现低密度
题目
梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质
梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊
梗死区脑沟变浅
6～24小时部分病灶出现低密度
大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变
病侧脑室受压，严重时出现脑疝
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。
A:左侧颞叶疝
B:大脑镰下疝
C:枕骨大孔疝
D:高血压危象
E:右侧颞叶疝
第2题：
患者，女，56岁，入院前2小时因在打麻将时突然出现头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，继而意识障碍，小便失禁，急诊头颅CT示“脑出血”。既往有高血压病史10年。入院查体，患者浅昏迷，小便失禁，右侧肢体偏瘫，T37.2℃P84次/分R20次/分BP180/100mmHg.心肺检查未见异常。请问：本病的治疗原则是什么?护士应采取哪些护理措施?
正确答案: 治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能，防治并发症。
护理措施：①休息与安全：绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，严格限制探视，避免各种刺激，各种护理操作应集中进行；②生活护理：48小时后鼻饲高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化流食，定时翻身，拍背，保持床单位清洁，干燥，做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位。③病情监测:严密观察生命体征、瞳孔，意识的变化，定期监测水电解质及尿量的变化。④保持呼吸道畅，取平卧位或侧卧位，及时清除口、鼻分泌物，防止舌根后坠窒息和肺部感染。⑤潜在并发症的预防与护理：脑疝的护理、消化道出血的护理。
第3题：
女,60岁，在洗浴时昏倒，被人发现送来 急诊，体检：昏迷状、血压170/100mmHg，H唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是（ ）。
第4题：
女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性。既往高血压病史。大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别（）
- A、胶质瘤瘤周水肿
- B、脑挫伤
- C、炎症水肿
- D、低级别胶质细胞瘤
- E、脑裂畸形
- F、蛛网膜囊肿
正确答案:A,B,C,D
第5题：
患者，女，25岁，被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时，患者有抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。 需要明确诊断，应考虑什么检查？
正确答案:动脉血气分析的碳氧血红蛋白测定。
第6题：
患者，女，25岁，被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时，患者有抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。救治该患者时应该注意哪些问题？
正确答案: （一）防止CO继续吸入及现场急救
立即打开门窗通风，迅速将病人移至空气新鲜处，解开病人衣服，松开腰带，保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。
（二）促进已吸收CO的排出
氧疗：高压氧治疗不但可降低病死率，缩短病程，且可减少或防止迟发性脑病的发生；同时也可改善脑缺氧、脑水肿，改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行，轻度中毒治疗5`7次；中度中毒治疗10~20次；重度中毒治疗20~30次。 血液或血浆治疗：对于危重病例可考虑换血疗法。
（三）对症及支持治疗
昏迷期间要加强护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、压疮的发生。
防治脑水肿：急性中毒2-4小时，可出现脑水肿，24-48小时达高峰，并持续多天。甘露醇、DXM的使用。
促进脑细胞功能的恢复：可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。
第7题：
女性，80岁，被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。查体：血压180／100mmHg，心率约110次／分，有房颤。体温37℃。浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babbinski征阳性。GCS=E2+V1+M3=6分。有风心病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。你的诊断依据是那些？（）
- A、昏迷伴大小便失禁10小时
- B、CT左侧大脑额、顶和枕叶外侧，右侧额叶内侧呈均匀低密度区
- C、左侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
- D、右侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
- E、左侧椎动脉造影显示血流量小
正确答案:A,B,C,E
第8题：
男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。
A:左侧偏瘫
B:右侧偏瘫
C:完全性瘫痪
D:左下肢瘫痪
E:右下肢瘫痪
第9题：
患者，女，25岁，被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时，患者有抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。患者最可能发生了什么？
正确答案:急性一氧化碳中毒。
第10题：
女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性。既往高血压病史。常见的脑梗死影像学分型包括（）
- A、腔隙性脑梗死
- B、缺血性脑梗死
- C、出血性脑梗死
- D、分水岭梗死
- E、颅内静脉及静脉窦血栓形成
- F、脑软化灶
正确答案:A,B,C,D,E