四川住院医师儿科
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相似问题和答案
第1题：
单选题
局部骨组织血流供应中断是（）
A
骨质疏松
B
骨质软化
C
骨质破坏
D
死骨
E
骨质硬化
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第2题：
问答题
乳腺纤维腺瘤的概述。
正确答案：
本病是女性常见的乳腺肿瘤，高发年龄是20～25岁。好发于乳房外上象限，多为单发。除肿块外，病人常无自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块大小并无影响。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。
解析：
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第3题：
问答题
乳腺囊性增生病的鉴别诊断
正确答案：
（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现，一般不难鉴别。（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。
解析：
暂无解析
第4题：
问答题
简要病史：男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。
正确答案：
初步诊断：本病考虑一氧化碳中毒。病史采集要点：（共15分）1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：昏迷发生前病人情况，有无自杀倾向。（2分）②发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等），有无同时发病者。（3分）③昏迷伴随表现：有无发热、呕吐，大小便失禁等。（2分）④发病以来的一般情况。（1分）⑤诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外伤史、精神异常和吸毒史。（2分）2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）
解析：
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第5题：
单选题
磺基水杨酸法测定尿蛋白最大优点是（）
A
灵敏度高
B
无假阳性
C
是定性试验确诊方法
D
凡阳性结果就有临床意义
E
是蛋白定量首选方法
正确答案：
C
解析：
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第6题：
问答题
尿常规
正确答案：
1.酸碱度（pH）参考值5～8。夺临床意义pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。2.比重（SG）参考值1.015～1.025。临床意义增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。3.尿蛋白（Pro）定性定量试验参考值Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g／24h。临床意义（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。（3）病理性蛋白尿溢出性如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。肾性小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）。肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。4.葡萄糖（Glu）参考值定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）。临床意义（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。5.酮体（Ket）参考值阴性（neg）。临床意义下列情况下酮体阳性：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久：（3）中毒；（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）参考值均为阴性（neg）。临床意义下列情况下阳性：（1）溶血性黄疸：Bil阴性，Ubg阳性；（2）肝细胞性黄疸：Bil和Ubg均为阳性；（3）阻塞性黄疸：Bil为阳性，Ubg阴性。7.亚硝酸盐（Nit）参考值、阴性（neg）。临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。8.白细胞（ku）参考值<25／L。临床意义高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是：①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。9.红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB.参考值≤10／L。临床意义>10／μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。10.尿沉渣镜检参考值白细胞<5／HP（高倍镜视野），红细胞<3／HP。临床意义同8和9。
解析：
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第7题：
问答题
听诊心音性质改变如"钟摆律"或"胎心律"有何临床意义？
正确答案：
听诊心音性质改变如"钟摆律"或"胎心律"有何临床意义？答：提示病情严重，如大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。
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第8题：
问答题
吸痰术。
正确答案：
（1）操作前准备（2分）电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、一次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。（2）装置吸痰器操作正确（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。（3）模拟人体位正确（4分）半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。（4）吸痰过程操作正确（8分）操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉；吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。（4分）（5）提问：吸痰术注意事项（2分）答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。
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第9题：
问答题
主诉：患儿，男，1岁4月，因发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h入院。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。体格检查：体温38．5℃，脉搏135次／分，呼吸40次／分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及于湿性啰音，心音有力，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
正确答案：
分析：1.诊断与诊断依据（1）诊断麻疹。（2）诊断依据①1岁2个月，春季发病，有麻疹接触史，未接受过麻疹疫苗注射，持续高热，病程第3天出疹，出疹顺序为自耳后、发际、颈部及面部逐渐遍及全身。②全身可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮色正常，呼吸快，有吸气性喉鸣音，声嘶，眼部有改变，咽红，口腔可见麻疹黏膜斑，轻度吸气三凹征，双肺可闻及较多干啰音。2.鉴别诊断①风疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查（1）血常规白细胞总数偏少，淋巴细胞增多。（2）胸部X片双肺纹理增多。（3）麻疹病毒特异性抗体阳性。4.治疗原则无特异抗病毒疗法，采取支持及对症治疗，预防感染。
解析：
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第10题：
单选题
不符合缺铁性贫血的是（）
A
血清铁减低
B
血清铁蛋白减低
C
血清转蛋白饱和度减低
D
血清总铁结合力减低
E
小细胞低色素性贫血
正确答案：
A
解析：
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