病理学

单选题患者,男,25岁,持续高热和腹泻8天,大便每天4~5次,偶尔有黏液,右下腹隐痛,伴食欲差,恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病,接受锑剂治疗,治后未复查,此后未接触血吸虫疫水。体检:肝脏右肋下2cm,脾脏左肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗比米粒小压之退色的淡红色皮疹。血检:白细胞数未见升高,中性白细胞0.70,淋巴细胞0.30,肥达反应O:1:160。粪检:见少许白细胞及脓细胞,粪便培养无致病菌。最可能的诊断是(  )。A 急性阑尾炎B 细菌性痢疾C 伤寒D 急性胆囊炎E 阿米巴痢疾

题目
单选题
患者,男,25岁,持续高热和腹泻8天,大便每天4~5次,偶尔有黏液,右下腹隐痛,伴食欲差,恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病,接受锑剂治疗,治后未复查,此后未接触血吸虫疫水。体检:肝脏右肋下2cm,脾脏左肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗比米粒小压之退色的淡红色皮疹。血检:白细胞数未见升高,中性白细胞0.70,淋巴细胞0.30,肥达反应O:1:160。粪检:见少许白细胞及脓细胞,粪便培养无致病菌。最可能的诊断是(  )。
A

急性阑尾炎

B

细菌性痢疾

C

伤寒

D

急性胆囊炎

E

阿米巴痢疾

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第1题:

女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有黏液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,粪便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是

A、急性菌痢

B、结肠癌

C、慢性血吸虫病

D、肠结核

E、慢性菌痢


参考答案:E

第2题:

患者,男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此患者最可能的诊断是

A、急性菌痢

B、阿米巴痢疾

C、慢性菌痢

D、慢性血吸虫病

E、肠结核


参考答案:C

第3题:

病人男性,20岁,夏季运动会时饮用袋装饮料,3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天,大便每天5~6次,偶尔有黏液,右下腹隐痛,伴食欲差、恶心、呕吐。体检:肝脏右肋下2cm,脾脏左肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗比米粒小,压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细胞未见升高,中性粒细胞占0.7,淋巴细胞占0.30,肥达反应1:160。大便检查:见少许白细胞及脓细胞,培养无致病菌。初步考虑病人临床诊断是A、伤寒

B、副伤寒

C、细菌性痢疾

D、细菌性食物中毒

E、霍乱

发病后第3周,病人体温逐渐下降,食欲好转,进食增多。因病人精神状态较前好转,体力有所恢复,故而经常下地活动,进食菠菜、芹菜等食物,于晨起如厕后突感右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐、冷汗、脉搏细数,呼吸急促,血压85/58mmHg。此时,病人出现了A、肠出血

B、中毒性休克

C、中毒性心肌炎

D、肠穿孔

E、肠梗阻


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第4题:

患者男性,18岁,腹泻近1月,每天3~4次,有黏液,常有里急后重,伴腹部疼痛,便后疼痛减轻。查体:左下腹轻压痛,余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是

A、血液检查
B、X线钡剂灌肠
C、结肠镜检查
D、药物治疗
E、大便隐血试验

答案:C
解析:
由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

第5题:

男性,30岁。农民。腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

A:细菌性痢疾
B:肠伤寒合并肠出血
C:阿米巴痢疾
D:溃疡性结肠炎
E:血吸虫病

答案:C
解析:
典型的伤寒和菌痢都应有发热。溃疡性结肠炎主要为左下腹痛。急性血吸虫病多有发热,慢性血吸虫病以腹痛、腹泻为主,偶尔带血。阿米巴痢疾普通型无发热,其临床表现和题干所述也基本符合。@##

第6题:

婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是

A、每日大便次数达数十次

B、有水、电解质紊乱

C、大便含黏液,腥臭

D、恶心、呕吐、食欲差

E、粪便呈蛋花汤样或水样


参考答案:B

第7题:

某患者,男,55岁,农民。反复发作性腹痛、腹泻2年余,发作时每天大便4~5次,有黏液,伴全身轻度乏力、失眠。查体:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状物。大便镜检:红细胞3~5/HP,白细胞25~30/HP。该患者最可能的诊断是( )

A.急性菌痢

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.结肠癌

E.直肠癌


正确答案:B

第8题:

30岁男性,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是( )

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病


正确答案:D
腹痛、腹泻+黏液脓血便(腥臭味+暗红色)+左下腹隐痛=溃疡性结肠炎。

第9题:

患者男,60岁。有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。

急诊观察5小时,病人右下腹痛伴腹泻,大便带血,提示可能有
A.肠扭转
B.肠坏死
C.阑尾炎
D.肠炎
E.肠痉挛

答案:B
解析:

1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者,不宜立即手术,可先行手法复位回纳疝内容物,将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住,阻止疝块突出,故选E。
2.嵌顿疝,多数患者症状会逐渐严重,即使手法复位成功后,也要急诊留观,以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻,大便带血,考虑为肠管血运不足,肠管坏死,此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键:嵌顿疝的并发症,易出现血运障碍引起肠坏死。

第10题:

男性,60岁,有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。

急诊观察5小时,病人右下腹痛伴腹泻,大便带血,提示可能有
A.肠扭转
B.肠坏死
C.阑尾炎
D.肠炎
E.肠痉挛

答案:B
解析:

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