神经肌肉系统疾病

单选题6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。最可能的诊断是（）A 化脓性脑膜炎B 病毒性脑炎C 结核性脑膜炎早期D 结核性脑膜炎中期E 新型隐球菌性脑膜炎

题目
单选题
6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。最可能的诊断是（）
A

化脓性脑膜炎

B

病毒性脑炎

C

结核性脑膜炎早期

D

结核性脑膜炎中期

E

新型隐球菌性脑膜炎

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第1题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

确诊需首选下列哪项检查

A、脑脊液培养
B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
C、PPD试验
D、头颅CT
E、脑脊液免疫球蛋白检查

答案：B
解析：
脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据。

第2题：

4岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强（+），心肺正常，克、布氏征（+），脑脊液：外观微混，WBC560×1016／L，N0．3，L0．7，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1．18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（）

  • A、异烟肼+链霉素
  • B、青霉素+氯霉素
  • C、异烟肼+利福平
  • D、链霉素+青霉素+异烟肼
  • E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

正确答案:E

第3题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L
。
确诊需首选下列哪项检查

A、脑脊液培养
B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
C、PPD试验
D、头颅CT
E、脑脊液免疫球蛋白检查

答案：B
解析：
脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据。

第4题：

男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗（+），心、肺（-），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（）

  • A、异烟肼+链霉素
  • B、青霉素+氯霉素
  • C、异烟肼+利福平
  • D、链霉素+青霉素+异烟肼
  • E、异烟肼+利福平十链霉素+吡嗪酰胺

正确答案:E

第5题：

男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗(+)，心、肺(-)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC560×10/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。 下列哪种检查方法能尽快确诊（　）

  • A、OT试验
  • B、头颅CT
  • C、脑脊液免疫球蛋白测定
  • D、脑脊液培养
  • E、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌

正确答案:E

第6题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

采用下列何种治疗为宜

A、异烟肼+链霉素+青霉素
B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
C、异烟肼+链霉素
D、青霉素+氯霉素
E、异烟肼+利福平

答案：B
解析：
防范及疗程：以HRSZ联合方案最多，有时应用EMB，适宜的疗程以12～18个月为宜；复治、复发的病人根据既往用药史选择敏感药物，必要时加用鞘内注药，总疗程18个月以上。

第7题：

男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗(+)，心、肺(-)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC560×10/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。 最可能的诊断是（　）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、结核性脑膜炎早期
  • D、结核性脑膜炎中期
  • E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:D

第8题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

最可能的诊断是

A、病毒性脑炎
B、新型隐球菌性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、真菌性脑膜炎

答案：D
解析：
患儿是有中枢神经系统异常，抗生素治疗无效，病理性症阳性，糖和氯化物降低，考虑是结核性脑膜炎可能性较大。

第9题：

男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗（+），心、肺（-），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。最可能的诊断是（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、结核性脑膜炎早期
  • D、结核性脑膜炎中期
  • E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:D

第10题：

6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。最可能的诊断是（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、结核性脑膜炎早期
  • D、结核性脑膜炎中期
  • E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:D

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