神经肌肉系统疾病

单选题5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。 最可能的诊断是（）A 化脓性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 病毒性脑炎D 中毒性脑病E 乙型脑炎

题目
单选题
5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。 最可能的诊断是（）
A

化脓性脑膜炎

B

结核性脑膜炎

C

病毒性脑炎

D

中毒性脑病

E

乙型脑炎

参考答案和解析
正确答案： A
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第1题：

患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。最可能的诊断是()

A . 化脓性脑膜炎

B . 病毒性脑膜脑炎

C . 结核性脑膜炎

D . 中毒性脑病

E . 隐球菌性脑膜炎


参考答案： C

第2题：

7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。下列诊断哪项可排除（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、高热惊厥
  • E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:D

第3题：

6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6×109／L，N 28％，L 72％。

最可能的诊断是

A．化脓性脑膜炎

B．病毒性脑炎

C．结核性脑膜炎

D．乙型脑炎

E．中毒性脑病


正确答案：B

第4题：

8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。血常规：WBC6×109／L，N28％，L72％。最可能的诊断是（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、结核性脑膜炎
  • C、病毒性脑炎
  • D、中毒性脑病
  • E、乙型脑炎

正确答案:C

第5题：

3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L，N88%，L12%。确诊需首选下列哪项检查（）

  • A、头颅CT
  • B、血培养
  • C、脑电图检查
  • D、脑脊液检查
  • E、胸部X线片

正确答案:D

第6题：

3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39．3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹(-)，双侧巴氏征(-)。血常规：白细胞15×109／L，N 88％，L 12％。

最可能的诊断是

A．化脓性脑膜炎

B．病毒性脑炎

C．结核性脑膜炎

D．乙型脑炎

E．中毒性脑病


正确答案：A

第7题：

3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L，N88%，L12%。目前应采取何种治疗手段（）

  • A、退热、脱水、降颅压
  • B、预防消化道出血
  • C、预防抽搐
  • D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
  • E、以上均是

正确答案:E

第8题：

7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T 40℃，嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。

下列诊断哪项可排除

A．化脓性脑膜炎

B．病毒性脑炎

C．结核性脑膜炎

D．高热惊厥

E．新型隐球菌性脑膜炎


正确答案：D

第9题：

8岁女孩，高热、头痛、呕吐2天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛、腹泻，继往体健，无外伤史，查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。下列诊断哪项可排除（）

  • A、高热惊厥
  • B、病毒性脑炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、新型隐球菌性脑膜炎

正确答案:A

第10题：

5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。 目前应采取何种治疗手段（）

  • A、退热
  • B、预防抽搐
  • C、脱水降颅压
  • D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
  • E、以上均是

正确答案:E

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