神经肌肉系统疾病

单选题2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为（）A 败血症B 肺结核C 病毒性肺炎D 化脓性脑膜炎E 粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

题目
单选题
2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为（）
A

败血症

B

肺结核

C

病毒性肺炎

D

化脓性脑膜炎

E

粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

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第1题：

患儿3岁，五个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()

A、腺病毒肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、栗粒性肺结核

D、原发型肺结核

E、麻疹肺炎


标准答案：C

第2题：

男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热。T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

A:原发型肺结核
B:粟粒型肺结核
C:支气管肺炎
D:麻疹肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B
解析：
患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散。引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。

第3题：

女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )

A、腺病毒肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、粟粒性肺结核

D、原发型肺结核

E、麻疹肺炎


参考答案：C

第4题：

2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为( )

A.败血症
B.病毒性肺炎
C.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肺结核

答案：C
解析：

第5题：

患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。

此患儿的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病

答案：C
解析：
结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水，脑实质损害，脑出血及脑神经障碍，其中前3者是导致结脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为重要，脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较高，抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。

第6题：

2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为( )

A、败血症

B、肺结核

C、病毒性肺炎

D、化脓性脑膜炎

E、粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎


参考答案：E

第7题：

患儿，男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是

A.原发型肺结核
B.粟粒型肺结核
C.支气管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B
解析：
本题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化，但结核菌素试验为阴性。此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。

第8题：

患儿3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性，X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影，可能诊断是（ ）

A．支气管肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．粟粒性肺结核

D．原发型肺结核

E．麻疹肺炎


正确答案：C

第9题：

女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )

A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.麻疹肺炎
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：A
解析：

第10题：

2岁男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近一周来呕吐嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5CM，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为：（）

  • A、肺结核
  • B、败血症
  • C、病毒性肺炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

正确答案:E

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