单选题急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病常见死亡原因（）A 肺出血型B 单纯型（流感伤寒型）C 黄疸出血型D 胸膜炎型E 以上都不是

黄疸出血型:又称外耳病。病程第4～8天，出现进行性的黄疸、出血和肾损害，肝脾肿大，血转氨酶及胆红素升高，严重者出现明显出血、肝性脑病及肾衰竭。

钩端螺旋体感染潜伏期为2～20天。因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同，可直接影响其临床表现。多在起病后3天内，早期突出的表现是：发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大。本期还可同时出现消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲下降、腹泻；呼吸系统症状如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大。部分患者可有肝、脾大，出血倾向。极少数患者有中毒性精神症状。

题干问的是最常见的临床类型。E最常见。
临床上常见有下列几种类型：
1.流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。
2.黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或瘀斑，表现为便血及肘细胞损伤，出现黄疸。
3.肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。
此外，尚有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型，胃肠炎型等，均表现相应器官损害的症状；部分病人还可能出现恢复期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等，可能是由于变态反应所致。
钩体菌型与钩体临床分型无固定关系，临床分型随病情发展也可变动。