消化系统

单选题女,30岁,反复上腹痛3年,常于秋冬换季时发病,餐后约1小时出现,1~2小时后缓解。该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛,难以忍受。查体板状腹,最可能的并发症是()A 贲门黏膜撕裂B 胃出血C 幽门梗阻D 消化道穿孔E 急性胰腺炎

题目
单选题
女,30岁,反复上腹痛3年,常于秋冬换季时发病,餐后约1小时出现,1~2小时后缓解。该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛,难以忍受。查体板状腹,最可能的并发症是()
A

贲门黏膜撕裂

B

胃出血

C

幽门梗阻

D

消化道穿孔

E

急性胰腺炎

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第1题:

该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛,难以忍受。查体:板状腹,最可能的并发症是

A.贲门黏膜撕裂

B.胃出血

C.幽门梗阻

D.消化道穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:D

第2题:

该病人1h前进餐后上腹部剧烈疼痛,难以忍受。查体为板状腹,最可能的并发症是

A.贲门黏膜撕裂

B.胃出血

C.幽门梗阻

D.消化道穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:D

第3题:

该病人1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛,难以忍受。查体为板状腹,最可能的并发症是

A.贲门黏膜撕裂

B.胃出血

C.幽门梗阻

D.消化道穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:D

第4题:

女,30岁。反复上腹痛3年,常于秋冬换季时发病,饥饿时出现,餐后可缓解。为明确诊断应首选的检查是
A.胃镜

B.腹部超声

C.立位腹部X线平片

D.卧位腹部X线平片

E.腹部CT


答案:C
解析:
饥饿痛是十二指肠溃疡的特征。板状腹是腹膜炎的体征,患者溃疡穿孔致腹膜炎。穿孔立为平片可见膈下游离气体。

第5题:

患者男,35岁,上腹部规律性疼痛5年,多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛,3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛,以上腹正中为重,不敢呼吸,腹部查体:板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为:( )

A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎

答案:C
解析:

第6题:

急性胰腺炎的疼痛特点多为

A.餐后1/2小时开始上腹痛,下餐前缓解

B.餐后立即脐周及右下腰痛,排便缓解

C.饱餐后出现上腹痛,剧烈持续

D.空腹和夜间出现上腹痛,进餐后缓解

E.进餐后立即上腹痛,逐渐缓解


参考答案:C

第7题:

患者,女,45岁,消化性溃疡,近来感上腹饱胀,疼痛于餐后加重,且反复大量呕吐,该患者可能出现了()

A:出血
B:穿孔
C:癌变
D:幽门梗阻
E:营养不良

答案:D
解析:
消化性溃疡常见并发症有:出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等。幽门梗阻表现为上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,大量呕吐后疼痛可暂时缓解。

第8题:

患者男,35岁,上腹部规律性疼痛5年,多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛,3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛,以上腹正中为重,不敢呼吸,腹部查体:板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、肠梗阻

C、十二指肠球部溃疡急性穿孔

D、幽门梗阻

E、急性胆囊炎


参考答案:C

第9题:


患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。

根据患者近1个月的症状,应高度怀疑
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.急性胰腺炎

答案:C
解析:
根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛-进食-缓解。

第10题:

A.餐后半小时开始上腹痛,下餐前缓解
B.餐后立即脐周及右下腰痛,排便缓解
C.饱餐后出现上腹痛,剧烈持续
D.空腹和夜间出现上腹痛,进餐缓解
E.进餐后立即上腹痛,逐渐缓解

急性胰腺炎的疼痛特点多为

答案:C
解析:

3.上腹痛是十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胰腺炎的主要症状,但三者疼痛特点不同。十二指肠溃疡疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),直到再进餐时停止,规律为疼痛进食缓解,疼痛也可于睡前或午夜出现,称夜间痛;胃溃疡疼痛多在餐后半小时开始发作,经1-2小时逐渐缓解,至下次进食后再重复上述节律,即表现为进食疼痛缓解;急性胰腺炎多数为急性腹痛,常在胆石症发作不久,大量饮酒或饱餐后发生,重者呈绞痛,钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。

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