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单选题男性,18岁。运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩诊呈鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。最可能的诊断是()A 肺大疱B 肺气肿C 支气管哮喘D 气胸E 肺炎

题目
单选题
男性,18岁。运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩诊呈鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。最可能的诊断是()
A

肺大疱

B

肺气肿

C

支气管哮喘

D

气胸

E

肺炎

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第1题:

经急救后病情有所缓解,缓解的体征之一是

A. 右侧胸廓饱满

B. 右肺叩诊鼓音

C. 右肺呼吸音逐渐恢复

D. 左肺叩诊鼓音

E. 左侧胸廓饱满


正确答案:C

第2题:

男,18 岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难 1 天。查体:体型瘦高,右胸叩诊呈鼓音,右侧呼吸音减低。最有可能的诊断是()

A.自发性气胸

B.结核性胸膜炎

C.肺炎

D.肺结核

E.胸腔积液


【参考答案】A

第3题:

患者男性,58岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重,并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解。体检:喘憋状态,口唇发绀,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情变化可能是发生了A、肺不张

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、气胸

除上述外,体查时还应有的体征是A、气管居中

B、气管左移位

C、气管右移位

D、胸廓凹陷

E、右肺呼吸运动增强

经急救后病情有所缓解,缓解的体征之一是A、右侧胸廓饱满

B、右肺叩诊鼓音

C、右肺呼吸音逐渐恢复

D、左肺叩诊鼓音

E、左侧胸廓饱满


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第4题:

男,18岁,运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。可能的诊断是

A.肺大疱
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.气胸

答案:D
解析:

第5题:

男,18岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体:体型瘦高,右胸叩诊呈鼓音,右侧呼吸音减低。最可能的诊断是

A、自发性气胸

B、结核性胸膜炎

C、肺炎

D、肺结核

E、胸腔积液


参考答案:A

第6题:

患者,男性,58岁,患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿,近日因感冒咳喘加重,并有低热,就诊前2h突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解而就诊。查体:喘憋状态,口唇发绀,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。

该病人右肺可能发生了A.肺不张

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.胸膜增厚

E.气胸

除上述外,查体还应有的体征是A.气管居中

B.气管左移位

C.气管右移位

D.胸廓凹陷

E.右肺呼吸运动增强

经急救后病情有所恢复,缓解的体征之一是A.右侧胸廓饱满

B.右肺叩诊鼓音

C.右肺呼吸音逐渐恢复

D.左肺叩诊鼓音

E.左侧胸廓饱满

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:C

第7题:

右侧胸腔积液体征,不包括下列哪项

A.右肺叩诊浊音

B.右肺语颤减弱

C.右侧胸廓饱满

D.右侧呼吸音减弱

E.右侧肺下界降低


正确答案:E

第8题:

病历摘要男性,25岁,外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,急诊来院。既往史:身体健康。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R35次/分,BP 90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:1.胸部闭合性损伤2.张力性气胸3.多发肋骨骨折诊断依据:1.病史:有胸部外伤史、无伤口,左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸。2.查体:(1)第4、5、6肋骨擦感,压痛。(2)呼吸急促,吸氧下呼吸急迫加重,口唇发绀,气管向右侧移位,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,左心界叩诊不清。(3)心率增快(120次/分)、血压偏低(90/60mmHg)。鉴别诊断1.闭合性气胸2.多处多根肋骨骨折(连枷胸)3.血胸4.心脏压塞进一步检查1.立即胸腔穿刺。2.胸部X线片。3.心电图、血气分析。治疗原则1.胸腔穿刺、闭式引流,密切观察病情变化,必要时开胸探查。2.输血、输液,纠正休克,保持呼吸道通畅,吸氧。3.抗炎治疗,对症治疗,包括固定胸廓、镇痛。

第9题:

右侧大量气胸,下列体征正确的是

A.气管向左移位

B.右侧胸廓饱满

C.左侧语颤减弱

D.右侧叩诊呈鼓音

E.右侧呼吸音减弱或消失


正确答案:ABDE

第10题:

男,18岁,运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体:R25次/分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩诊呈鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。最可能的诊断是

A.支气管哮喘
B.肺炎
C.肺气肿
D.肺大疱
E.气胸

答案:E
解析:

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