超声主管技师专业实践能力

单选题患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1℃，申请腹部超声检查。实验室检查：白细胞1.9×109/L，血糖10.1mmol／L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是（）。A 肝囊肿合并感染B 肝内血肿感染C 肝脏恶性肿瘤液化D 肝脓肿E 肝包虫囊肿感染F 肝转移癌中心液化坏死

题目
单选题
患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1℃，申请腹部超声检查。实验室检查：白细胞1.9×109/L，血糖10.1mmol／L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是（）。
A

肝囊肿合并感染

B

肝内血肿感染

C

肝脏恶性肿瘤液化

D

肝脓肿

E

肝包虫囊肿感染

F

肝转移癌中心液化坏死

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第1题：

患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1℃，申请腹部超声检查。作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是A、肝脏

B、胆囊

C、肾脏

D、肠道

E、肺脏

F、阑尾

超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径26mm，长径56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。作为超声医生，可能的疾病是A、胆囊炎

B、肝脓肿

C、肝囊肿

D、肝癌

E、胆囊结石

F、肝包虫实变

实验室检查：白细胞1.9×10/L，血糖10.1mmol／L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是A、肝囊肿合并感染

B、肝内血肿感染

C、肝脏恶性肿瘤液化

D、肝脓肿

E、肝包虫囊肿感染

F、肝转移癌中心液化坏死

此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是A、前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征

B、后者增厚的壁不规则，有结节样突起

C、后者后方回声增强不如前者明显

D、后者可有分隔

E、后者实性部分呈强回声

F、前者实性部分呈低回声

此种疾病可采取下列哪种治疗A、抗炎

B、手术开窗引流

C、降血糖

D、放疗

E、化疗

F、超声引导下置管引流


参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABDE


问题 3 答案：D


问题 4 答案：ABC


问题 5 答案：ABCF

第2题：

中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下3cm。超声见右叶有一4cm×6cm大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是

A.囊肿并感染
B.早期肝脓肿
C.脓肿完全液化
D.肝血肿
E.肝恶性肿瘤坏死、液化

答案：A
解析：
肝脓肿囊壁一般较厚；肝恶性肿瘤坏死、液化，无回声区常位于强回声肿瘤内，形态不规则，残留的肿瘤组织似不规则增厚的囊壁，有时液性腔内可见强回声结节及分隔。故A为正确答案。

第3题：

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"可能的诊断是A、肝脓肿

B、肝囊肿

C、肝胆管囊肿

D、肝棘球蚴囊肿

E、肝恶性肿瘤中心液化

如果此囊性包块表现为"囊中囊"，是下列哪种疾病的特征性表现A、肝脓肿

B、肝囊肿合并感染

C、胆总管囊肿

D、多囊型肝棘球蚴囊肿

E、肝恶性肿瘤中心液化

二年后复查，此囊性包块表现为"水上百合花征"是由于A、肝脓肿液化不全

B、肝囊肿多发生长

C、肝胆管囊肿与胆管相通

D、多囊型肝棘球蚴囊肿

E、肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中

下列哪项不是该疾病的超声分型A、单发囊肿型

B、多发囊肿型

C、子囊孙囊型

D、囊壁钙化型

E、囊肿塌陷型

下列哪项不是该疾病的并发症A、合并感染

B、破裂

C、感染性休克

D、血行转移

E、术后原位复发


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第4题：

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"如果此囊性包块表现为“囊中囊”，是下列哪种疾病的特征性表现（）

  • A、肝脓肿
  • B、肝囊肿合并感染
  • C、胆总管囊肿
  • D、多囊型肝棘球蚴囊肿
  • E、肝恶性肿瘤中心液化

正确答案:D

第5题：

中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下30mm。超声见右叶有一54mm×46mm大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是（）。

  • A、肝血肿
  • B、囊肿并感染
  • C、脓肿完全液化
  • D、早期肝脓肿
  • E、肝恶性肿瘤坏死、液化

正确答案:B

第6题：

男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛，肝肋下4cm，肝区叩痛(+)。化验：白细胞16×109/L，胸腹透视右膈抬高，活动受限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。

该患者的诊断首先考虑是

A．肝癌坏死液化

B．细菌性肝脓肿

C．阿米巴性肝脓肿

D．肝包虫囊肿合并感染


正确答案：B

第7题：

患者男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm×8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是

A.肝囊肿合并感染
B.肝血肿
C.肝包虫囊肿
D.肝囊腺瘤
E.胆管囊肿合并感染

答案：C
解析：
包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回声，囊液中有细小的点状回声(包虫蚴)，随体位改变而出现滚动，即"飘雪"征，故C为正确答案。

第8题：

实验室检查：白细胞1．9×109/L，血糖10．1mmol/L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是

A．肝囊肿合并感染

B．肝内血肿感染

C．肝脏恶性肿瘤液化

D．肝脓肿

E．肝包虫囊肿感染


正确答案：D
肝脓肿初期声像图显示为低回声不均匀区，进而炎性细胞破坏肝组织而引起变性、坏死、液化，数天内病灶融合增大渐形成脓腔，肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。糖尿病患者，因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。右上腹痛和压痛，体温39．1℃，白细胞1．9×109/L都支持诊断为肝脓肿，故D为正确答案。

第9题：

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"可能的诊断是（）

  • A、肝脓肿
  • B、肝囊肿
  • C、肝胆管囊肿
  • D、肝棘球蚴囊肿
  • E、肝恶性肿瘤中心液化

正确答案:D

第10题：

患者男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm×8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是（）。

  • A、肝囊肿合并感染
  • B、肝血肿
  • C、肝包虫囊肿
  • D、肝囊腺瘤
  • E、胆管囊肿合并感染

正确答案:C

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