外科护理学综合练习
单选题某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了（）A 十二指肠残端破裂B 术后胃出血C 输入段肠袢梗阻D 倾倒综合征
题目
单选题
某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了（）
A
十二指肠残端破裂
B
术后胃出血
C
输入段肠袢梗阻
D
倾倒综合征
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相似问题和答案
第1题：
女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB
女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.十二指肠残端破裂
D.低血糖综合征
E.上消化道出血
正确答案：C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，将十二指肠残端缝闭，胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎，而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，将十二指肠残端缝闭，胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎，而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。
第2题：
陈女士，58岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行毕氏Ⅱ式胃大部切除术，术后6日，右上腹突然剧痛，并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑
A.输入段梗阻
B.十二指肠残端破裂
C.输出段梗阻
D.胃出血
E.吻合口梗阻
B.十二指肠残端破裂
C.输出段梗阻
D.胃出血
E.吻合口梗阻
答案：B
解析：
第3题：
林先生，60岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后6天，右上腹突然剧痛，并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑
A.胃出血
B.吻合口梗阻
C.输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.十二指肠残端破裂
正确答案：E
第4题：
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。
下列最可能的诊断是
下列最可能的诊断是
A. 绞窄性肠梗阻
B. 胆囊穿孔
C. 十二指肠残端破裂
D. 输入段肠袢梗阻
E. 倾倒综合征
B. 胆囊穿孔
C. 十二指肠残端破裂
D. 输入段肠袢梗阻
E. 倾倒综合征
答案：C
解析：
患者毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性大。
第5题：
A.吻合口梗阻
B.急性输入段完全性梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.倾倒综合征
E.输出段梗阻
B.急性输入段完全性梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.倾倒综合征
E.输出段梗阻
胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛以及局部明显压痛和腹肌紧张
答案：C
解析：
胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。
第6题：
(68～69题共用题干) 患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是
A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
正确答案：C
十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，临床表现酷似溃疡急性穿孔；治疗采取急诊手术，闭合残端引流通畅。
十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，临床表现酷似溃疡急性穿孔；治疗采取急诊手术，闭合残端引流通畅。
第7题：
患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A、急性输入襻梗阻
B、倾倒综合征
C、吻合口梗阻
D、十二指肠残端破裂
E、吻合口出血
B、倾倒综合征
C、吻合口梗阻
D、十二指肠残端破裂
E、吻合口出血
答案：D
解析：
第8题：
男性患者，45岁，毕Ⅱ式胃大部分切除术后7天，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑
A．胃出血
B．十二指肠残端破裂
C．吻合口梗阻
D．输入段梗阻
E．输出段梗阻
正确答案：B
第9题：
患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝
答案：C
解析：
十二指肠残端破裂多出现在术后24～48小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。
第10题：
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。下列最可能的诊断是（）
- A、绞窄性肠梗阻
- B、胆囊穿孔
- C、十二指肠残端破裂
- D、输入段肠襻梗阻
- E、倾倒综合征
正确答案:C