皮肤与性病学专业实践能力

单选题患者,男性,65岁。为确诊皮肌炎住院患者,经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定,肌力明显恢复,近1周来患者诉干咳痰少,偶有泡沫样痰,有轻度胸闷,体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变,血WBC11.9×109/L,中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。血培养阴性,痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝,你认为最可能的诊断是()。A 细菌性肺炎B 念珠菌性肺炎C 支原体肺炎D 病毒性肺炎E 过敏性肺炎F 肺癌

题目
单选题
患者,男性,65岁。为确诊皮肌炎住院患者,经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定,肌力明显恢复,近1周来患者诉干咳痰少,偶有泡沫样痰,有轻度胸闷,体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变,血WBC11.9×109/L,中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。血培养阴性,痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝,你认为最可能的诊断是()。
A

细菌性肺炎

B

念珠菌性肺炎

C

支原体肺炎

D

病毒性肺炎

E

过敏性肺炎

F

肺癌

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第1题:

患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。最可能的诊断是A、肺癌

B、支气管炎

C、肺结核

D、支原体肺炎

E、支气管内膜结核

首先应做的检查是A、胸部CT

B、胸部X线片

C、痰细菌培养

D、痰细胞学检查

E、纤维支气管镜

确诊的主要手段是A、胸部CT

B、痰细胞学检查

C、纤维支气管镜

D、痰细菌培养

E、支原体检查


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第2题:

(共用题干)患者男,78岁,因脑栓塞长期住院治疗。1周前出现畏寒发热,咳嗽,咳脓性痰,伴有右侧胸痛,体温38℃,听诊右下肺湿啰音,血白细胞总数12.1×109/L,中性粒细胞85%,胸部X线:右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染,同事痰细胞培养+药敏。上述治疗疗效不明显,症状无减轻。痰培养结果为肺炎克雷伯菌,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性。临床诊断:医院获得性肺炎。

下列哪种细菌不是社区获得性肺炎的常见致病菌?( )

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.嗜麦芽假单胞菌

答案:E
解析:
社区获得性肺炎(CAP)常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒等)等。

第3题:

男性,40岁,既往健康,咳嗽、发热2天,体温38℃,外同血白细胞10×10^9/L,胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影,诊断为社区获得性肺炎。对该患者恰当的处理是()

A.立即住院治疗

B.常规进行痰细菌培养十药敏,根据细菌培养结果选择抗菌药物

C.门诊经验性抗生素治疗,可不进行痰细菌培养

D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物

E.对症治疗


正确答案:C

第4题:

患者男性,65岁为确诊皮肌炎住院患者,经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定,肌力明显恢复,近1周来患者诉干咳痰少,偶有泡沫样痰,有轻度胸闷,体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变,血WBC11.9×109/L,中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。 血培养阴性,痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝,你认为最可能的诊断是()

  • A、细菌性肺炎
  • B、念珠菌性肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、病毒性肺炎
  • E、过敏性肺炎
  • F、肺癌

正确答案:B

第5题:

患者,男性,36岁,咳嗽3月余,偶有少许咳痰,痰中带血,无低热盗汗。查体:浅表淋巴结无肿大,肺部未见阳性体征。为明确诊断,该患者首选的检查为()

  • A、全胸片
  • B、胸部CT
  • C、支气管镜检查
  • D、痰培养
  • E、痰脱落细胞学

正确答案:A

第6题:

患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

提示:检查血白细胞12.0×10/L,中性粒细胞0.89,肺部X线片示左肺斑片状浸润性阴影,少量胸腔积液。该患者正确的诊断是
A.病毒性肺炎
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.急性肺炎
E.肺脓肿
F.大叶肺炎
G.肺结核
H.过敏性肺炎

答案:B,D,F
解析:
青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音,提示肺炎。

第7题:

患者,男,20岁,咽痛、低热、干咳2周,血白细胞正常,胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选()

A痰细菌培养

B痰真菌培养

C痰涂片作抗酸染色

D血清抗体测定

E冷凝集试验


E

第8题:

男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音最合适的首选检查是A、血常规

B、胸部CT

C、血培养

D、胸部X线摄片

E、痰涂片革兰染色

最有助于诊断的检查是A、痰培养

B、结核菌素试验

C、痰找抗酸杆菌

D、痰找癌细胞

E、血酶联免疫吸附试验(ELISA)

初步诊断为A、大叶性肺炎

B、肺脓肿

C、肺不张伴感染

D、肺癌

E、干酪性肺炎

(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状、体征明显,下列除哪项之外,你都应该怀疑A、干酪性肺炎

B、肺炎球菌性肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、肺脓肿


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第9题:

肺感染患者最好进行哪项检查()

  • A、痰涂片
  • B、细菌培养
  • C、血培养
  • D、胸部X线检查
  • E、经纤维支气管镜刷检

正确答案:C

第10题:

患者,男性,52岁,吸烟史30年,痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影,周围毛刺状。最可能诊断为()

  • A、肺结核
  • B、大叶性肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、肺癌
  • E、小叶性肺炎

正确答案:D

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