计划生育专业实践能力

单选题女，63岁，绝经13年，发现阴道脱出物6月。孕3产2。妇科检查：（患者平卧向下屏气状态下）示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行（）A 输尿管插管B 尿道悬吊术C 阴道前壁修补术D 阴道前壁修补术+尿道悬吊术E 膀胱部分切除术

题目
单选题
女，63岁，绝经13年，发现阴道脱出物6月。孕3产2。妇科检查：（患者平卧向下屏气状态下）示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行（）
A

输尿管插管

B

尿道悬吊术

C

阴道前壁修补术

D

阴道前壁修补术+尿道悬吊术

E

膀胱部分切除术

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

女，63岁，绝经13年，发现阴道脱出物6月。孕3产2。妇科检查：（患者平卧向下屏气状态下）示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。若该患者诊断为子宫脱垂，请对目前脱垂程度进行评价A、子宫脱垂Ⅰ度轻型

B、子宫脱垂Ⅰ度重型

C、子宫脱垂Ⅱ度轻型

D、子宫脱垂Ⅱ度重型

E、子宫脱垂Ⅲ度

目前应采取的治疗措施是A、补充雌激素

B、切除子宫

C、使用子宫托

D、缩肛运动

E、中药和针灸

患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行A、输尿管插管

B、尿道悬吊术

C、阴道前壁修补术

D、阴道前壁修补术+尿道悬吊术

E、膀胱部分切除术

为预防本病，围绝经期女性应A、进行激素替代治疗

B、进行规律的肛提肌锻炼

C、预防性切除子宫

D、增加饮食中蛋白质含量

E、本病是退行性疾病，采取任何措施均无效


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第2题：

女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物，检查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，患者的治疗采用的方式是

A.阴道前壁修补术

B.Manchester手术

C.阴道纵膈形成术

D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

E.子宫悬吊术


正确答案：B
患者属于轻型Il度；Manchester手术使用于年龄较轻，希望保留子宫的Il，IIl度脱垂伴阴道前后壁脱垂者。7妇P345

第3题：

患者，女，56岁，阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A、Ⅰ度轻型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度轻型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度


参考答案：D

第4题：

26岁妇女，孕3产2，产后阴道脱出一肿物3余年，日渐加重。查：一般状态良好，心肺(－)，加腹压时，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长3cm，阴道前壁膨出，其处理应为

A.使用子宫托
B.经腹行子宫全切术
C.行曼氏手术
D.阴道纵隔形成术
E.阴道式子宫全切术加阴道前后壁修补术

答案：A
解析：

第5题：

患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A、Ⅱ度轻型
B、Ⅲ度
C、Ⅰ度轻型
D、Ⅱ度重型
E、Ⅰ度重型

答案：D
解析：
子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于４cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

第6题：

女,26岁,孕3产2,产后阴道脱出物3年且逐渐加重而来就诊。查:一般情况好,心肺(－),用力时全宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈长4cm,阴道前后壁膨出,其处理应为

A、使用子宫托

B、经腹子宫悬吊术

C、经腹子宫全切术

D、行曼氏手术

E、经阴道行子宫切除+阴道前、后壁修补术


参考答案：D

第7题：

女，56岁，阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂（）
A.I度轻型
B.I度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度


答案：D
解析：
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度，子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4 cm以内。Ⅱ度，指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外；重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度，指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

第8题：

患者,女性,经产妇,55岁,自觉阴部有肿物脱出一年,妇检:外阴经产式,阴道前壁膨出,宫颈中度糜烂,屏气后子宫颈及部分宫体脱出,两侧附件阴性,最恰当的处理为()。

A.上子宫托

B.曼氏手术

C.阴道前、后壁修补术

D.经阴道子宫全切及阴道前壁修补术

E.阴道纵隔形成术


正确答案：D

第9题：

（共用题干）患者女，67岁，孕4产3。有产钳助产史。诉腰骶部酸痛数年，近2年来加重，伴有下坠感，咳嗽时有小便溢出伴有尿频，自感有一肿物脱出阴道口2月，用手推送可以还纳至阴道内。妇科检查：宫颈脱出阴道口外，阴道前后壁膨出。疑为子宫脱垂。

该患者最佳的手术方法是（ ）。

A. 阴道前后壁修补术
B. 阴道前后壁修补术＋韧带缩短术
C. 经阴道子宫全切术＋阴道前后壁修补术
D. 阴道前后壁修补术＋宫颈部分切除术
E. 子宫悬吊术

答案：C
解析：
手术治疗主要用于保守治疗无效及Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂或有症状的膀胱、直肠膨出者。患者为老年女性，无生育要求，Ⅱ度轻型子宫脱垂，首选经阴道子宫全切术＋阴道前后壁修补术。

第10题：

女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A、I度轻型
B、I度重型
C、Ⅱ度轻型
D、Ⅱ度重型
E、Ⅲ度

答案：D
解析：
子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。
Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。
Ⅱ度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内。
Ⅱ度重：子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

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