计划生育专业实践能力
单选题初孕妇，25岁，妊娠30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。 若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为（）A 肼屈嗪B 硝苯地平C 拉贝洛尔D 呋塞米E 硫酸镁
题目
单选题
初孕妇，25岁，妊娠30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。 若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为（）
A
肼屈嗪
B
硝苯地平
C
拉贝洛尔
D
呋塞米
E
硫酸镁
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相似问题和答案
第1题：
二十五岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物模糊及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。
若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是
A.地西泮
B.拉贝洛尔
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.呋塞米
A.地西泮
B.拉贝洛尔
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.呋塞米
答案：C
解析：
第2题：
初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查：尿蛋白2.5g/24h。
若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是
A.肼屈嗪
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
A.肼屈嗪
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
答案：B
解析：
1题：妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160/110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾肿大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。2题：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。3题：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。
第3题：
初孕妇，25岁，妊娠30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。体格检查时最可能出现的为A、心率>108次/分
B、血压165/110mmHg
C、黄疸
D、肝大
E、肾区叩痛
若测血压为160/110mmHg，本例最可能的诊断为A、妊娠期高血压
B、轻度子痫前期
C、重度子痫前期
D、妊娠合并慢性肾炎
E、妊娠合并原发性高血压
着眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为A、肼屈嗪
B、硝苯地平
C、拉贝洛尔
D、呋塞米
E、硫酸镁
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
第4题：
26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。若眼底检查发现小动脉痉挛，视网膜水肿，有絮状物渗出，治疗药物首选的是（）
- A、肼屈嗪
- B、地西泮
- C、地塞米松
- D、地高辛
- E、硫酸镁
正确答案:E
第5题：
孕妇陈某，28岁，G1P0，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨头痛加重，出现视物不清，且呕吐3次，查尿蛋白2.5g/24h;
若患者眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，遵医嘱首选哪种药物
A.呋塞米
B.拉贝洛尔
C.硝苯地平
D.硫酸镁
E.肼屈嗪
A.呋塞米
B.拉贝洛尔
C.硝苯地平
D.硫酸镁
E.肼屈嗪
答案：D
解析：
患者的症状符合妊娠期高血压疾病。
患者血压升高，并有自觉症状，尿蛋白2.5g/24h，属于重度子痫前期。
首先硫酸镁解痉。
重度子痫患者已孕39周，胎心170次/分，可静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产。
患者的症状符合妊娠期高血压疾病。
患者血压升高，并有自觉症状，尿蛋白2.5g/24h，属于重度子痫前期。
首先硫酸镁解痉。
重度子痫患者已孕39周，胎心170次/分，可静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产。
第6题：
25岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2．5g／24h。
用硫酸镁治疗后出现膝反射减弱，应立即应用的药物是
A.肼屈嗪
B.拉贝洛尔
C.葡萄糖酸钙
D.硝苯地平
E.呋塞米
A.肼屈嗪
B.拉贝洛尔
C.葡萄糖酸钙
D.硝苯地平
E.呋塞米
答案：C
解析：
1．本例应为重度子痫前期，血压应≥160／110mmHg。
2．若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2．5g／24h，仍应诊为重度子痫前期。
3．硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙。
4．扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>0．35方能进行。
5．子痫前期血尿酸值明显增高。
6．本例已39周，应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。
2．若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2．5g／24h，仍应诊为重度子痫前期。
3．硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙。
4．扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>0．35方能进行。
5．子痫前期血尿酸值明显增高。
6．本例已39周，应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。
第7题：
孕妇陈某，28岁，G
P
，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨头痛加重，出现视物不清，且呕吐3次，查尿蛋白2.5g/24h。
P，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨头痛加重，出现视物不清，且呕吐3次，查尿蛋白2.5g/24h。若患者眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，遵医嘱首选哪种药物
A.拉贝洛尔
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.肼屈嗪
A.拉贝洛尔
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.肼屈嗪
答案：B
解析：
第8题：
25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g／24h。
若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应是
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.拉贝洛尔
D.呋塞米
E.硫酸镁
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.拉贝洛尔
D.呋塞米
E.硫酸镁
答案：E
解析：
第47题：本例应为重度子痫前期，血压应在160／110mmHg及以上。第48题：若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g／24h，仍应诊为重度子痫前期。第49题：硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。第50题：扩容必须根据血细胞比容结果，只有血细胞比容＞0.35方能进行。第51题：子痫前期时血尿酸值明显增高。
第9题：
初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今展出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。
若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是
A.肼屈嗪
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
A.肼屈嗪
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
答案：B
解析：
1题：妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160／110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。2题：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。3题：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1：2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。
第10题：
二十五岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物模糊及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是（）
- A、地西泮
- B、拉贝洛尔
- C、硫酸镁
- D、硝苯地平
- E、呋塞米
正确答案:C