口腔颌面影像

单选题患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。可能的诊断是（）A 面部软组织挫伤B 下颌髁状突骨折C 颧骨及颧弓骨折D 上颌骨骨折E 下颌骨体部骨折

题目
单选题
患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。可能的诊断是（）
A

面部软组织挫伤

B

下颌髁状突骨折

C

颧骨及颧弓骨折

D

上颌骨骨折

E

下颌骨体部骨折

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

共用题干
患者，男，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

可能的诊断是
A:面部软组织挫伤
B:下颌髁状突骨折
C:颧骨及颧弓骨折
D:上颌骨骨折
E:下颌骨体部骨折

答案：C
解析：
眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

第2题：

患者，男，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

可能的诊断是
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁状突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.上颌骨骨折
E.下颌骨体部骨折

答案：C
解析：
3.眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折，而咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。所以要拍摄鼻颏位和颧弓位片明确是否存在颧骨、颧弓骨折。其他几种方法不利于显示颧骨、颧弓。最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚固内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

第3题：

患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。常规行X线检查时，最好拍摄A、头颅正位片

B、头颅侧位片

C、鼻颏位和颧弓位

D、下颌曲面体层片

E、颅底片

可能的诊断是A、面部软组织挫伤

B、下颌髁状突骨折

C、颧骨及颧弓骨这

D、上颌骨骨折

E、下颌骨体部骨折

有效的治疗措施是A、局部冷敷

B、抗炎治疗

C、颌间牵引固定

D、颅颌固定

E、手术复位


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第4题：

患者，男性，因车祸颌面部外伤8小时急诊。检查，患者左面部肿胀明显，眶周、眼睑及结膜下淤斑、压痛，无复视和眼球运动受限；有张口受限，张口度1指半，咬合关系正常。可能的诊断是（）

  • A、面部软组织损伤
  • B、下颌骨髁突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第5题：

患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼脸及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

可能的诊断是
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁状突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.上颌骨骨折
E.下颌骨体部骨折

答案：C
解析：
3.眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折，而咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。所以要拍摄鼻颏位和颧弓位片明确是否存在颧骨、颧弓骨折。其他几种方法不利于显示颧骨、颧弓。最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚固内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对领骨骨折的。【考点提示】颌面部骨折的的放射学诊断和治疗

第6题：

男性，28岁，因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

可能的诊断是（）
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.上颌骨骨折
E.下颌骨体部骨折

答案：C
解析：
华特位片用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可显示颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。颧弓位片主要用于检查颧弓情况。颅底位（颏顶位）--检查颅、上颌后部、颞下窝病变。华特位（鼻颏位）--观察鼻窦。上颌前部咬合片--上颌前部全貌。常观察上颌前部骨质变化及乳恒牙的情况曲面体层--主要观察上颌或下颌的病损伤。头颅正侧位片主要是正畸术前检查使用。颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。虽无功能障碍但有明显畸形者也可考虑手术复位内固定。

第7题：

共用题干
男，28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

可能的诊断是
A:面部软组织挫伤
B:下颌髁突骨折
C:颧骨及颧弓骨折
D:上颌骨骨折
E:下颌骨体部骨折

答案：C
解析：
题9：除外面中份骨折时，常规拍摄华特位、颧弓位和全口曲面体层片，因此患者无咬合关系紊乱，故拍摄前两者即可。题10：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对面骨骨折的诊断能力。颌面部面骨骨折包括牙槽突骨折，上、下颌骨骨折，颧骨、颧弓骨折，鼻骨骨折等。不同骨折均有其特点，此病例应诊断颧骨及颧弓骨折，其诊断要点是：①左面部肿胀明显；②眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛；③张口受限，张口度半指；④咬合关系正常。后两者特点是与上颌骨骨折诊断的鉴别要点。无论哪种上颌骨骨折类型一般只有轻度张口受限，而且咬合关系均不同程度紊乱，颧骨、颧弓骨折致明显开口受限，是因为骨折断端压迫喙突及颞肌肌腱所致。题11：任何情况下，颧骨骨折发生移位、颧骨颧弓骨折引起明显的面部畸形，以及导致明显的张口受限时，都是行切开复位内固定手术的适应证。

第8题：

患者，男，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。常规行X线检查时，最好拍摄A、头颅正位片

B、头颅侧位片

C、鼻颏位和颧弓位

D、下颌曲面体层片

E、颅底片

可能的诊断是A、面部软组织挫伤

B、下颌髁状突骨折

C、颧骨及颧弓骨折

D、上颌骨骨折

E、下颌骨体部骨折

有效的治疗措施是A、局部冷敷

B、抗感染治疗

C、颌间牵引固定

D、颅颌固定

E、手术复位


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第9题：

患者男性，28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。

可能的诊断是
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁状突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.下颌骨体部骨折
E.上颌骨骨折

答案：C
解析：

第10题：

患者男性，因车祸颌面部外伤8小时急诊，检查，患者左面部肿胀明显，眶周、眼睑及结膜下瘀斑、压痛，无复视和眼球运动受限；有张口受限，张口度1指半，咬合关系正常。可能的诊断是（）。

  • A、面部软组织损伤
  • B、下颌骨髁状突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

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