精神、神经系统

单选题患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是（）A 静注地西泮B 肌注地西泮C 肌注氯丙嗪D 肌注苯巴比妥钠E 静注洛贝林

题目
单选题
患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是（）
A

静注地西泮

B

肌注地西泮

C

肌注氯丙嗪

D

肌注苯巴比妥钠

E

静注洛贝林

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第1题：

根据下列选项，回答 145～146 题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。人院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

第 145 题 诊断应首先考虑（ ）。

A．原发性癫疴

B．多发性脑肿瘤继发癫疴

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔病性抽搐


正确答案：C

第2题：

男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔症


正确答案：C
继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第3题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A、原发性癫痫

B、多发性脑肿瘤继发癫癎

C、脑囊虫继发癫癎

D、手足搐搦症

E、癔症


参考答案：C

第4题：

(共用题干) 男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 诊断应首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足抽搐症

E.癔症性抽搐


正确答案：C
脑囊虫病的诊断①血液及脑脊液检查：嗜酸性粒细胞增多；②囊虫补体结合试验阳性；③粪便检查发现绦虫卵或节片；④腰穿颅压可增高，脑脊液细胞学、蛋白均可增高；⑤头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。又从患者的表现可以看出，患者有癫痫的表现。故本题选C考点：脑囊虫及癫痫的诊断

第5题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑A、原发性癫痫

B、多发性脑肿瘤继发癫痫

C、脑囊虫继发癫癫痫

D、手足搐搦症

E、癔病性抽搐

采用的急诊治疗措施是A、静注地西泮(安定)

B、肌注地西泮

C、肌注氯丙嗪

D、肌注苯巴比妥纳

E、静注山梗菜碱(洛贝林)


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第6题：

某患者，女，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT、可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 ( )

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔症


正确答案：C
继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第7题：

男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。人院前8小时四肢抽搐频繁发作每次15—25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

诊断应首先考虑

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔病性抽搐


正确答案：C
解析：据患者粪便中有白色节片及头颅CT多发性钙化灶即可诊断。

第8题：

患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A、原发性癫痫

B、多发性脑肿瘤继发癫痫

C、脑囊虫继发癫痫

D、手足搐搦症

E、癔症性抽搐

采用的急诊治疗措施是A、静注地西泮（安定）

B、肌注地西泮

C、肌注氯丙嗪

D、肌注苯巴比妥钠

E、静注山梗菜碱（洛贝林）


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第9题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续l5～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.癔症


正确答案：C
继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第10题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作问歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

最佳选用的治疗药物
A.乙琥氨
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛

答案：D
解析：
1.据患者粪便中有白色节片(为成虫节片)及头颅CT多发性钙化灶即可诊断为脑囊虫继发癫痫，故选C。考点：癫痫诊断与鉴别诊断

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