医保政策管理

多选题医院应对医疗保险监督的策略（）。A满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组B信息系统接轨，建立基本结算平台C建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库D完善疾病诊断，手术编码等字典库E进行人员培训，加强环境管理

题目
多选题
医院应对医疗保险监督的策略（）。
A

满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组

B

信息系统接轨，建立基本结算平台

C

建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库

D

完善疾病诊断，手术编码等字典库

E

进行人员培训，加强环境管理

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第1题：

关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的

A 国家立法强制实施的

B 提供统一标准的医疗保险待遇

C 只限于满足基本医疗需求

D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊

E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施


答案：E

第2题：

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


答案：D
解析：
到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

第3题：

医疗保险的病案管理发展趋势是

A、建设适应医疗保险管理的医院信息系统

B、普及和提高病案编码人员DRGs的疾病诊断分类技术

C、医疗保险病历的质控要点

D、加强病案信息管理及重要资源的利用

E、以上均是


参考答案：E

第4题：

基本医疗保险的“三个目录”指（）

  • A、“基本医疗保险药品目录”
  • B、“基本医疗保险诊疗目录”
  • C、“基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准”
  • D、以上皆是

正确答案:D

第5题：

医院应对医疗保险监督的策略（）。

  • A、满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组
  • B、信息系统接轨，建立基本结算平台
  • C、建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库
  • D、完善疾病诊断，手术编码等字典库
  • E、进行人员培训，加强环境管理

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

符合医疗保险政策要求的三基目录字典库包括____、________、_______。


参考答案：医疗保险基本药品目录｜基本诊疗项目目录｜基本诊疗服务设施目录

第7题：

明确要求，医院要设置（）

  • A、医疗保险政策宣传专栏
  • B、医疗保险意见投诉箱
  • C、悬挂医保定点医院标识
  • D、医疗保险咨询服务窗口

正确答案:D

第8题：

医疗保险实施后医院新增的工作内容 （ ）

A、政策研究与落实

B、数据统计与分析

C、报表制作

D、建立考核评估体系

E、三基目录字典维护


参考答案：ABCE

第9题：

医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：（）

  • A、基本医疗保险药品目录
  • B、基本医疗保险服务项目录
  • C、统一的疾病诊断目录
  • D、医疗机构信息库及执业医师库

正确答案:A,B,C,D

第10题：

参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

  • A、与居民基本医疗保险即时联网结算
  • B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
  • C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

正确答案:C

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