中医执业医师

患者,因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌油腻,1周后出现两目黄染,后皮肤亦黄,鲜亮,伴胁痛,脘胀,口干而苦,小便黄,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数.诊断为A.湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸B.湿热蕴蒸,热重于湿之黄疸C.寒湿阻遏之黄疸D.热毒炽盛之黄疸E.脾亏血虚之黄疸

题目

患者,因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌油腻,1周后出现两目黄染,后皮肤亦黄,鲜亮,伴胁痛,脘胀,口干而苦,小便黄,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数.诊断为

A.湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸

B.湿热蕴蒸,热重于湿之黄疸

C.寒湿阻遏之黄疸

D.热毒炽盛之黄疸

E.脾亏血虚之黄疸

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第1题:

患者,男,50岁。一月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,数日后出现两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏,舌苔黄腻,脉濡数。此时诊断为

A、湿热蕴蒸,热重于湿之黄疸

B、湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸

C、寒湿阻遏型黄疸

D、热毒炽盛型黄疸

E、脾亏血虚型黄疸


参考答案:B

第2题:

患者,男,40岁。一月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,过一周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏;舌苔黄腻,脉濡缓。此时诊断为

A.湿热蕴蒸.热重于湿之黄疸

B.湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸

C.寒湿阻遏型黄疸

D.热毒炽盛型黄疸

E.脾亏血虚型黄疸


正确答案:B

第3题:

患者,男,50岁。一月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,过一周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏,舌苔黄腻,脉濡数。治宜选用

A.茵陈五苓散

B.栀子柏皮汤

C.大黄硝石汤

D.茵陈蒿汤

E.麻黄连翘赤小豆汤


正确答案:A
该患者为黄疸之湿重于热证。证候主症:身目俱黄,黄色不及热重于湿证鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉濡数或濡缓。

第4题:

肝胆湿热可表现为()。

  • A、多食易饥,兼见口渴心烦,口臭便秘
  • B、厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重
  • C、食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦
  • D、厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶,身目发黄
  • E、纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭

正确答案:D

第5题:

患者,男,35岁,劳累过后,身倦不解,头晕泛恶,食纳不佳,厌食油腻,1周后两目黄染,相继皮肤变黄,头痛如裹,胸脘痞满,小便短黄,大便稀溏,苔厚腻微黄,脉弦滑,其治疗方剂是

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓散

C.茵陈术附汤

D.甘露消毒丹

E.茵陈五苓散合甘露消毒丹


正确答案:E

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,54岁。主诉:目黄身黄,伴胁痛3周。病史:1个月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,过1周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏。体格检查:T36.4,℃,R21次/min,BP134/86mmHg。双肺呼吸音清晰,HR82次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛,腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻,脉濡缓。肝功能:血清总胆红素104μmol/L,丙氨酸氨基转移酶90U/L,天冬酸氨基转移酶49U/L,HBsAg(+)。肝胆B超:肝实质光点增粗。要求回答:中医诊断、证型、辨证分析、治法、主方、用药。


参考答案:中医诊断:黄疸(阳黄)。证型:湿热蕴结,湿重于热。辨证分析:患者以身目发黄,胁痛为主症,并见形体倦怠,头重如裹,纳食不佳,脘腹胀满,小便短黄,大便稀溏、舌苔黄腻等症。系湿热蕴结中焦,薰蒸肝胆所致。由于其以困、重、黄、胀满、便溏为主要特征,故其病机为湿重于热。治法:利湿化浊运脾,兼以清热。主方:茵陈五苓散加减。用药:茵陈、白术、茯苓、泽泻、连翘、藿香、白蔻仁、陈皮、车前草。

第7题:

田××,男,50岁。一月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,过一周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短少而黄,大便稀溏,舌苔黄腻,脉濡数。根据患者上述临床特点及发病过程,下列诊断特点哪项最符合A、湿热蕴蒸,热重于湿之黄疸

B、湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸

C、寒湿阻遏型黄疸

D、热毒炽盛型黄疸

E、脾亏血虚型黄疸

如此,下列治疗方法中最为适合上述诊断特点的是A、清热解毒化湿

B、清热凉血解毒

C、清热利湿,佐以通便

D、利湿化浊,佐以清热

E、疏肝利胆,清热导滞

根据上述辨证特点及治疗方法,下列选项中最佳治疗方剂是A、茵陈五苓散加减

B、栀子柏皮汤

C、大黄硝石汤加减

D、茵陈蒿汤加减

E、麻黄连翘赤小豆汤加减


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第8题:

田某,男,50岁。1月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,1周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏。舌苔黄腻,脉濡数。此时诊断为A、湿热蕴蒸,热重于湿之黄疸

B、湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸

C、寒湿阻遏型黄疸

D、热毒炽盛型黄疸

E、脾亏血虚型黄疸

治法宜用A、清热解毒化湿

B、清热凉血解毒

C、清热利湿,佐以通便

D、利湿化浊,佐以清热

E、疏肝利胆,清热导滞

最佳治疗方剂是A、茵陈五苓散

B、栀子柏皮汤

C、大黄硝石汤

D、茵陈蒿汤

E、麻黄连翘赤小豆汤


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第9题:

患者,女,32岁。2天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,腹部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。方选

A:茵陈蒿汤
B:茵陈五苓散
C:茵陈术附汤
D:甘露消毒丹
E:逍遥散

答案:A
解析:
湿热蕴阻中焦,熏蒸肝胆,胆汁外溢,发为黄疸,热为阳邪,故黄色鲜明。热灼津液,故口苦咽干,尿赤便秘。肝胆火盛,故胁胀闷痛。治宜清热利湿,佐以泻下。热重于湿,故力量集中在清热。方用茵陈蒿汤。

第10题:

患者,女,30岁。平素形体消瘦,性情急躁,现胁痛口苦,纳呆泛恶,目黄溲赤,苔黄而腻,脉弦数。此治法为()

  • A、疏肝理气
  • B、祛瘀通络
  • C、清热利湿
  • D、养阴柔肝
  • E、养血柔肝

正确答案:C

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